Skuteczność lasera frakcyjnego CO2 jako monoterapii lub terapii uzupełniającej łysienia plackowatego

Początek i postęp łysienia plackowatego są nieprzewidywalne. Zaobserwowano znaczne różnice w obrazie klinicznym łysienia plackowatego, począwszy od małych, dobrze odgraniczonych miejsc wypadania włosów do całkowitego braku włosów na ciele i skórze głowy.

Chociaż wielu pacjentów poprawia się samoistnie lub reaguje na standardowe leczenie, leczenie może być dość trudne w przypadku osób z cięższą i oporną na leczenie chorobą.

Ostatnie postępy w zrozumieniu patofizjologii łysienia plackowatego obiecują lepsze metody leczenia w przyszłości.

Kortykosteroidy stosowane miejscowo lub doogniskowo są najpopularniejszymi lekami stosowanymi w leczeniu tej choroby. Inne terapie, takie jak miejscowy minoksydyl, antralina, immunoterapia, ogólnoustrojowe kortykosteroidy, cyklosporyna i psoralen z terapią światłem ultrafioletowym A, są również powszechnie stosowane z różnym powodzeniem.

W ostatnich badaniach sugerowano różne lasery do leczenia łysienia plackowatego. Najbardziej zbadano wpływ lasera ekscymerowego 308 nm, podczas gdy oceniano również inne, w tym granat itrowo-aluminiowy domieszkowany neodymem, laser erbowo-szklany, laser frakcyjny z dwutlenkiem węgla i laseroterapię niskiego poziomu.

Pomimo początkowego stanu badań nad laserami jako opcją leczenia łysienia plackowatego, uzyskano wiele obiecujących wyników. Niewykluczone, że lasery staną się podstawową metodą leczenia łysienia plackowatego.

Zasugerowano, że ablacyjne lasery frakcyjne mogą wywierać swoje działanie poprzez: indukcję umiarkowanego stanu zapalnego w celu promowania wejścia anagenu i tworzenia ścieżek kanałów dla stosowanych miejscowo leków, które zapewniają dostęp do struktur skórnych, takich jak mieszki włosowe i naczynia krwionośne skóry. Również utworzenie rany za pomocą ablacyjnego lasera frakcyjnego może stymulować populacje komórek macierzystych do produkcji trzonu włosa i przejść przez wszystkie etapy cyklu mieszków włosowych.

Majid i wsp. zbadali skuteczność i bezpieczeństwo kombinacji frakcjonowanego dwutlenku węgla, a następnie miejscowego podania acetonidu triamcynolonu u dziesięciu pacjentów z opornym łysieniem plackowatym. Badanie ukończyło tylko ośmiu pacjentów. Siedmiu z nich miało całkowity powrót do zdrowia leczonego obszaru. Jednak jeden pacjent nie wykazał dobrej odpowiedzi. U żadnego z pacjentów nie odnotowano istotnych działań niepożądanych.

Rola osocza bogatopłytkowego we wspieraniu przeżywalności i wzrostu włosów została wykazana zarówno in vitro, jak i in vivo. Aktywacja granulek płytek α ​​uwalnia liczne czynniki wzrostu, w tym transformujący czynnik wzrostu, płytkowy czynnik wzrostu, czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego, naskórkowy czynnik wzrostu, insulinopodobny czynnik wzrostu i interleukinę-1. Sugeruje się, że te czynniki wzrostu mogą działać na komórki macierzyste w obszarze wypukłości mieszków włosowych, stymulując rozwój nowych mieszków włosowych i promując neowaskularyzację. Stwierdzono, że osocze bogatopłytkowe korzystnie wpływa na wzrost włosów w przypadku łysienia plackowatego. Stwierdzono, że doogniskowe wstrzyknięcia osocza bogatopłytkowego znacznie zwiększają odrastanie włosów w porównaniu z acetonidem triamcynolonu lub placebo.

Witamina D 1,25-dihydroksycholekalcyferol [1,25(OH)/2D3] jest biologicznie aktywną formą witaminy D3. Witamina D ma wiele efektów biologicznych, które wchodzą w interakcje z wrodzonym i nabytym układem odpornościowym, prowadząc głównie do jego obniżenia. Reguluje różnicowanie komórek B, komórek T, komórek dendrytycznych oraz ekspresję receptorów Toll-podobnych. Istnieje coraz więcej dowodów na to, że witamina D może pomóc w kilku chorobach autoimmunologicznych, takich jak stwardnienie rozsiane i cukrzyca typu I, toczeń i reumatoidalne zapalenie stawów.

Związek między poziomem witaminy D a rozwojem łysienia plackowatego oraz to, czy suplementacja witaminy D pomaga w leczeniu łysienia plackowatego stanowi atrakcyjny obszar badań. Ostatnie badania sugerują niedobór witaminy D w surowicy i zmniejszoną ekspresję receptora witaminy D w dotkniętych chorobą mieszkach włosowych u pacjentów z łysieniem plackowatym, których wyniki mogą dowodzić, że witamina D jest bezpiecznym i pomocnym wyborem w leczeniu łysienia plackowatego.

Według naszej najlepszej wiedzy żadne wcześniejsze badania nie dotyczyły wpływu roztworu witaminy D w leczeniu łysienia plackowatego.