Werkzaamheid van fractionele CO2-laser als mono- of adjuvante therapie voor Alopecia Areata

Het begin en de progressie van alopecia areata zijn onvoorspelbaar. Er zijn significante variaties waargenomen in de klinische presentatie van alopecia areata, variërend van kleine, goed afgebakende plekken met haaruitval tot een volledige afwezigheid van lichaams- en hoofdhaar.

Hoewel veel patiënten spontaan verbeteren of reageren op standaardtherapie, kan de behandeling behoorlijk uitdagend zijn bij patiënten met een ernstigere en refractaire ziekte.

Recente vorderingen in het begrip van de pathofysiologie van alopecia areata zijn veelbelovend voor betere behandelingen in de toekomst.

Corticosteroïden, lokaal of intralesionaal, zijn de meest populaire geneesmiddelen voor de behandeling van deze ziekte. Andere therapieën zoals topische minoxidil, anthraline, immunotherapie, systemische corticosteroïden, cyclosporine en psoralen met ultraviolet-A-lichttherapie worden ook vaak gebruikt met wisselend succes.

In recente studies zijn verschillende lasers voorgesteld om alopecia areata te behandelen. Het effect van 308-nm excimeerlaser was het meest bestudeerd, terwijl andere, waaronder neodymium-gedoteerde yttrium-aluminium-granaat, erbium: glaslaser, fractionele koolstofdioxidelaser en lasertherapie op laag niveau, ook zijn beoordeeld.

Ondanks de ontluikende staat van onderzoek naar lasers als behandelingsoptie voor alopecia areata, zijn er veel veelbelovende resultaten. Het is mogelijk dat lasers de belangrijkste behandelingsoptie van alopecia areata worden.

Er werd gesuggereerd dat ablatieve fractionele lasers hun effect kunnen uitoefenen door: inductie van matige ontsteking om anagene toegang te bevorderen en het creëren van kanaalpaden voor plaatselijk aangebrachte medicijnen ze verlenen toegang tot huidstructuren zoals haarzakjes en huidvasculatuur. Ook kan het creëren van een wond door de ablatieve fractionele laser stamcelpopulaties stimuleren om een ​​haarschacht te produceren en alle stadia van de haarzakjescyclus te doorlopen.

Majid et al. onderzochten de werkzaamheid en veiligheid van de combinatie van fractioneel kooldioxide gevolgd door topische toepassing van triamcinolonacetonide bij tien patiënten met resistente alopecia areata. Slechts acht patiënten voltooiden de studie. Zeven van hen hadden volledig herstel van het behandelde gebied. Eén patiënt vertoonde echter geen goede respons. Bij geen van de patiënten werden significante nadelige effecten waargenomen.

De rol van bloedplaatjesrijk plasma bij het bevorderen van de overleving en groei van haar is zowel in vitro als in vivo aangetoond. De activering van bloedplaatjes-α-korrels maakt tal van groeifactoren vrij, waaronder transformerende groeifactor, van bloedplaatjes afgeleide groeifactor, vasculaire endotheliale groeifactor, epidermale groeifactor, insulineachtige groeifactor en interleukine-1. Er wordt voorgesteld dat deze groeifactoren kunnen werken op stamcellen in het uitstulpingsgebied van de follikels, waardoor de ontwikkeling van nieuwe follikels wordt gestimuleerd en neovascularisatie wordt bevorderd. Er is gevonden dat bloedplaatjesrijk plasma gunstig is voor de haargroei bij alopecia areata. Intralesionale injecties van bloedplaatjesrijk plasma bleken de haargroei significant te verhogen in vergelijking met triamcinolonacetonide of placebo.

Vitamine D 1, 25-dihydroxycholecalciferol [1, 25(OH)/2 D3] is de biologisch actieve vorm van vitamine D3. Vitamine D heeft een groot aantal biologische effecten die in wisselwerking staan ​​met het aangeboren en adaptieve immuunsysteem, wat voornamelijk leidt tot neerwaartse regulatie ervan. Het reguleert de differentiatie van B-cellen, T-cellen, dendritische cellen en de expressie van Toll-achtige receptoren. Er zijn steeds meer aanwijzingen dat vitamine D kan helpen bij verschillende auto-immuunziekten zoals multiple sclerose en diabetes mellitus type I, lupus en reumatoïde artritis.

De relatie tussen vitamine D-spiegels en de ontwikkeling van alopecia areata en of vitamine D-suppletie helpt bij de behandeling van alopecia areata vormen een aantrekkelijk onderzoeksgebied. Recente studies suggereren dat er een tekort is aan serum vitamine D en verminderde vitamine D-receptorexpressie in de aangetaste haarzakjes bij alopecia areata-patiënten, waarvan de resultaten kunnen aantonen dat vitamine D een veilige en nuttige keuze is bij de behandeling van alopecia areata.

Voor zover ons bekend is er in geen eerder onderzoek naar het effect van vitamine D-oplossing bij de behandeling van alopecia areata gekeken.