- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT04006392
En utvärdering av effekten av lågnivålaserterapi på diabetisk perifer neuropatismärta
En dubbelblind, placebokontrollerad randomiserad utvärdering av effekten av Erchonia® FX-635™ på diabetisk perifer neuropatismärta
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Perifer neuropati är en av de vanligaste kroniska sjukdomarna och en ledande orsak till funktionshinder för vuxna i USA. Diabetisk neuropati representerar över en tredjedel av alla neuropatier, vilket gör diabetes till den främsta orsaken till perifer neuropati, som drabbar cirka 15-18 miljoner amerikaner.
Att leva med neuropati kan orsaka enorm frustration och social isolering. Den dagliga kroniska smärtan påverkar den dagliga funktionaliteten, vilket resulterar i fysiska och psykiska problem inklusive nedsatt koncentrationsförmåga, ångest, depression, nedgång i kognitiva förmågor och sömnsvårigheter som i sin tur kan leda till irritabilitet och ökad smärtkänslighet. Dessutom är den ekonomiska bördan från medicinska kostnader och produktivitetsförluster på arbetsplatsen hög och ökar i takt med att förekomsten av perifer neuropati ökar.
Perifer neuropati beskriver skador på det perifera nervsystemet som interfererar med vitala nervförbindelser, förvränger och ibland avbryter meddelanden mellan hjärnan och resten av kroppen. Diabetisk perifer neuropati är en kronisk förvärvad form av nervskada som kan uppstå hos personer med diabetes där den primära orsaken är skador på nervfibrer och blodkärl från långvarig exponering för högt blodsocker (glukos). Även om den exakta mekanismen för denna skada fortfarande är oklar, spelar sannolikt en kombination av faktorer en roll, inklusive den komplexa interaktionen mellan nerver och blodkärl. Högt blodsocker stör nervernas förmåga att överföra signaler och försvagar väggarna i de små blodkärlen (kapillärerna) som förser nerverna med syre och näringsämnen.
Det primära och mest försvagande symtomet på diabetisk perifer neuropati är en känsla av stickningar, stickningar, surrande, nypande, brännande och/eller skarpa stickande stickande smärtor i fötterna. Nervsmärta från diabetisk perifer neuropati kan vara svår, konstant och svår att behandla. Aktuella terapier inkluderar en mängd receptfria och receptbelagda läkemedel eller alternativa behandlingsalternativ såsom injektioner eller plåster av lokalanestetika; kirurgisk förstörelse av nerver; implantation av en anordning för att lindra smärta; transkutan elektroterapi (TENS); hand- eller fothängslen och ortopediska skor.
Lågnivålaserterapi (LLLT) kommunicerar information till receptorerna på cellens membran och mitokondrien (cellens enzymatiska motor). Denna energiska information når cellens DNA, som direkt styr cellfunktionen. När cellerna får bättre information fungerar de bättre, liksom de vävnader de består av, som ben, brosk, senor, ligament, etc. På detta sätt främjar LLLT läkning och regenerering av skadade vävnader, vilket har både lokala effekter på vävnadsfunktionen och även systemiska effekter som bärs över hela kroppen av blod- och akupunkturmeridianerna.
De viktigaste grundläggande fysiologiska effekterna av lågnivålaserljus inkluderar ökad cellmembranpolarisering och permeabilitet; Adenosin-5-trifosfat (ATP) produktion och andningskedjans aktivitet; enzymaktivitet; kollagen och epitelproduktion; kapillärbildning; makrofag (immun) aktivitet; smärtstillande effekter på grund av förhöjd endorfinproduktion, elektrolytisk nervblockering och förbättrat blod- och lymfflöde; antiinflammatorisk effekt på grund av förbättrad cirkulation och accelererad vävnadsregenerering; och ökad produktion av antioxidanter. En ytterligare fördel är att ljusenergi från lågnivålasrar endast kommer att absorberas av celler och vävnader som inte fungerar normalt och inte har någon effekt på friska celler.
Därför har laserterapi på låg nivå den potentiella fördelen att tillhandahålla ett effektivt sätt att minska ländryggssmärtor som är enkel, snabb, icke-invasiv och biverkningsfri.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Arizona
-
Mesa, Arizona, Förenta staterna, 85204
- Arizona Institute of Footcare Physicians
-
-
California
-
Costa Mesa, California, Förenta staterna, 92626
- Jeffrey Kleis, DPM
-
-
Florida
-
Hialeah, Florida, Förenta staterna, 33139
- Hialeah Hospital Medical Plaza
-
-
New Jersey
-
Florham Park, New Jersey, Förenta staterna, 07932
- Jordan Steinberg, DPM
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- 18 år eller äldre. Betydande spontan smärta på 50 eller mer på 0-100 VAS för fötterna totalt sett.
- Befintlig klinisk diagnos av diabetesinducerad perifer neuropati.
- Betydande spontan fotsmärta som uppstår jämförbart bilateralt.
- Fotsmärta är kronisk, pågår i minst 3 månader, bilateralt.
- Försökspersonen har varit på en stabil antidiabetisk medicinering eller inte på någon antidiabetisk medicinering under de senaste 30 dagarna.
- Försökspersonen har inte använt eller är villig att avstå från att använda analgetika inom 7 dagar före studiestart.
- Försökspersonen har haft en stabil dos av antidepressiva läkemedel i minst 90 dagar före studiestart och är villig och kan upprätthålla den stabila dosen under hela studiedeltagandet ELLER försökspersonen har inte använt eller är villig att avstå från att använda antidepressiva medel under 30 dagar före studien Start.
- Försökspersonen har haft en stabil dos av något av Neurontin-, Lyrica-, Tramadol- och Opioidläkemedel som Ultram och Ultracet i minst 90 dagar före studiestart och är villig och kan upprätthålla den stabila dosen under hela studiedeltagandet ELLER försökspersonen har inte använt eller är villig att avstå från att använda någon av dessa mediciner i 30 dagar före studiestart.
- Försökspersonen har inte fått eller är villig att avstå från att få några injektioner av lokalanestetika som lidokain inom 30 dagar före studiestart.
- Försökspersonen kan och är villig att ta receptfria Regular Strength Tylenol-tabletter för att hantera smärta, efter behov, under hela studien.
- Försökspersonen är villig och kan avstå från att konsumera receptfria och/eller receptbelagda läkemedel inklusive muskelavslappnande medel och/eller växtbaserade kosttillskott och/eller rekreations- och medicinska droger inklusive cannabis avsedda för att lindra smärta och/eller inflammation under hela studiedeltagandet , förutom den studiespecifika smärtlindringsmedicinen av receptfria Tylenol.
- Försökspersonen är villig och kan avstå från att delta i icke-studiebehandlingar för behandling av fotsmärta under hela studien, inklusive konventionella terapier såsom sjukgymnastik, arbetsterapi och varma eller kalla förpackningar, såväl som alternativa terapier såsom kiropraktik vård och akupunktur.
- Kan kommunicera flytande engelska och kan läsa och skriva engelska tillräckligt för att följa studieprocedurerna och fylla i informationen i Ämnesdagboken.
Exklusions kriterier:
- Försökspersonens fotsmärta är odiagnostiserad eller har diagnostiserats som annan än eller utöver diabetesinducerad perifer neuropati.
- Patientens fotsmärta är unilateral eller märkbart olika mellan de två fötterna.
- Allvarlig organsjukdom eller annan allvarlig primärsjukdomssammanslagning.
- Diabetesketos, ketoacidos eller allvarlig infektion under de senaste två veckorna.
- Aktuell, aktiv kronisk smärtsjukdom: kroniskt trötthetssyndrom, fibromyalgi, endometrios, inflammatorisk tarmsjukdom, interstitiell cystit, perifer kärlsjukdom.
- Cancer eller behandling för cancer under de senaste 6 månaderna.
- Kirurgisk ingrepp för att behandla diabetisk perifer neuropati fotsmärta, inklusive implantation av en smärtlindringsanordning.
- Aktiv infektion, sår eller annat yttre trauma på de områden som ska behandlas med lasern.
- Medicinska, fysiska eller andra kontraindikationer för, eller känslighet för, ljusterapi.
- Gravid, ammar eller planerar graviditet före slutet av studiedeltagandet.
- Allvarliga psykiska sjukdomar såsom demens eller schizofreni; psykiatrisk sjukhusvistelse de senaste två åren.
- Utvecklingsstörning eller kognitiv funktionsnedsättning som enligt utredarens uppfattning skulle utesluta adekvat förståelse av formuläret för informerat samtycke och/eller förmåga att registrera de nödvändiga studiemåtten.
- Varje tillstånd eller annan variabel som enligt utredarens åsikt kan förvirra eller störa utvärderingen av effektiviteten av undersökningsbehandlingen eller på annat sätt göra försökspersonen oförmögen att uppfylla kraven i studieprotokollet.
- Deltagande i rättstvister och/eller mottagande av handikappförmåner relaterat på något sätt till studiens parametrar.
- Deltagande i en klinisk studie eller annan typ av forskning under de senaste 30 dagarna.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Trippel
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Erchonia FX-635
Erchonia FX-635 administreras till foten 12 gånger under 6 veckor (2 gånger varje vecka) i 15 minuter per fot.
|
Erchonia FX-635 har tre oberoende 17 milliWatt (mW) 635 nanometer (nm) röda laserdioder monterade i skannerenheter.
|
|
Sham Comparator: Placebo laser
Brus och utseende på utsignalen är desamma men ingen aktiv terapi tillämpas.
Proceduren för behandlingsadministration är densamma som med experimentarmen.
|
Icke-terapeutisk effekt.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Deltagare med en 30 % eller större förändring i visuell analog skala (VAS) smärtpoäng
Tidsram: Baslinje och 6 veckor
|
Visual Analog Scale (VAS) bedömer nivå eller grad av smärta.
Det är en horisontell linje förankrad till vänster av etiketten '0: ingen smärta alls' och till höger av etiketten '100: värsta smärta tänkbar'.
Försökspersonen markerar en plats på linjen 0-100 som verkar representera vilken smärtnivå som helst som han eller hon upplever vid den tidpunkten.
Denna markering mäts med en 0 till 100 mm linjal och numret registreras.
För det primära studieresultatet beräknas den procentuella förändringen i VAS-smärtpoängen registrerad vid baslinjen och effektmåttet för varje försöksperson.
Enskild individs framgång är en förändring på 30 % eller mer i VAS-smärtpoäng.
En negativ (-) procentuell förändring indikerar en minskning av smärtnivån och är positivt för individens framgång.
En positiv (+) procentuell förändring indikerar en ökning av smärtnivån och är negativ för individens framgång.
Total studieframgång definieras som en skillnad på 35 % eller mer mellan andelen individuella framgångar i varje behandlingsgrupp.
|
Baslinje och 6 veckor
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Skillnad i användning av räddningssmärtmedicin
Tidsram: Baslinje och 6 veckor
|
Utvärdering av skillnaderna i frekvensen av användning av standardiserade smärtstillande läkemedel mot fotsmärta under studiens varaktighet, mätt som det totala antalet doser av räddningsvärkmedicin som tagits under den 6 veckor långa utvärderingsperioden.
|
Baslinje och 6 veckor
|
|
Förändring i totalpoäng på NPSI (Neuropathic Pain Symptom Inventory)
Tidsram: Baslinje och 6 veckor
|
Neuropathic Pain Symptom Inventory (NPSI) är ett bedömningsverktyg för patientrapporterat resultat (PRO) med 12 artiklar för att utvärdera symtom på neuropatisk smärta hos vuxna under de senaste 24 timmarna.
Det finns 10 deskriptorer som representerar 5 dimensioner: brännande smärta, djup smärta, paroxysmal smärta, framkallad smärta, parestesi/dysestesi och 2 temporala föremål.
Varje föremål är betygsatt på en skala från 0 till 10 där "0" betyder att föremålet inte finns alls och "10" betyder att det är den sämsta tänkbara presentationen av föremålet.
Svar på de enskilda objekten läggs till för att få en totalpoäng.
Ju högre totalpoäng, desto värsta är patientens symptom på neuropatisk smärta.
Ju lägre totalpoäng desto mindre symtom.
Därför indikerar en ökning av totalpoängen en försämring av symtomen och en minskning av totalpoängen indikerar en förbättring av symtomen.
|
Baslinje och 6 veckor
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Utredare
- Huvudutredare: Sandra L Franco, DPM
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- EC_DPN2
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .