Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Hodnocení účinku nízkoúrovňové laserové terapie na bolest diabetické periferní neuropatie

17. února 2023 aktualizováno: Erchonia Corporation

Dvojitě zaslepené, placebem kontrolované randomizované hodnocení účinku Erchonia® FX-635™ na bolest diabetické periferní neuropatie

Účelem této studie je zjistit, zda je nízkoúrovňová laserová terapie účinná při snižování bolesti nohou spojené s diabetickou periferní neuropatií.

Přehled studie

Detailní popis

Periferní neuropatie je jedním z nejčastějších chronických onemocnění a hlavní příčinou invalidity dospělých v USA. Diabetická neuropatie představuje více než třetinu všech neuropatií, díky čemuž je diabetes hlavní příčinou periferní neuropatie, která postihuje asi 15-18 milionů Američanů.

Život s neuropatií může způsobit obrovskou frustraci a sociální izolaci. Každodenní chronická bolest ovlivňuje každodenní funkčnost, což vede k fyzickým a psychickým problémům, včetně zhoršené koncentrace, úzkosti, deprese, poklesu kognitivních schopností a potíží se spánkem, které zase mohou vést k podrážděnosti a zvýšené citlivosti na bolest. Kromě toho je ekonomická zátěž způsobená lékařskými náklady a ztrátami produktivity na pracovišti vysoká a narůstá s tím, jak se zvyšuje výskyt periferní neuropatie.

Periferní neuropatie popisuje poškození periferního nervového systému, které zasahuje do životně důležitých nervových spojení, zkresluje a někdy přerušuje zprávy mezi mozkem a zbytkem těla. Diabetická periferní neuropatie je chronická získaná forma poškození nervů, která se může objevit u jedinců s diabetem, přičemž primární příčinou je poškození nervových vláken a krevních cév v důsledku dlouhodobého vystavení vysoké hladině cukru v krvi (glukóze). Zatímco přesný mechanismus tohoto poškození zůstává nejasný, roli pravděpodobně hraje kombinace faktorů, včetně komplexní interakce mezi nervy a krevními cévami. Vysoká hladina glukózy v krvi narušuje schopnost nervů přenášet signály a oslabuje stěny malých krevních cév (kapilár), které zásobují nervy kyslíkem a živinami.

Primárním a nejvíce oslabujícím příznakem diabetické periferní neuropatie je pocit mravenčení, píchání, bzučení, štípání, pálení a/nebo ostrého bodavého bodání do nohou. Nervová bolest způsobená diabetickou periferní neuropatií může být závažná, stálá a obtížně léčitelná. Současné terapie zahrnují řadu volně prodejných léků a léků na předpis nebo alternativní možnosti léčby, jako jsou injekce nebo náplasti lokálních anestetik; chirurgické zničení nervů; implantace zařízení pro zmírnění bolesti; transkutánní elektroléčba (TENS); rovnátka na ruce nebo nohy a ortopedická obuv.

Nízkoúrovňová laserová terapie (LLLT) sděluje informace receptorům na membráně buňky a mitochondriích (enzymatický motor buňky). Tato energetická informace se dostává do DNA buňky, která přímo řídí buněčnou funkci. Když buňky dostanou lepší informace, fungují lépe, stejně jako tkáně, které obsahují, jako jsou kosti, chrupavky, šlachy, vazy atd. Tímto způsobem LLLT podporuje hojení a regeneraci poškozených tkání, má jak lokální účinky na funkci tkání, tak i systémové účinky přenášené po celém těle krví a akupunkturními meridiány.

Mezi klíčové základní fyziologické účinky nízkoúrovňového laserového světla patří zvýšená polarizace a propustnost buněčné membrány; produkce adenosin-5-trifosfátu (ATP) a aktivita dýchacího řetězce; enzymová aktivita; produkce kolagenu a epitelu; tvorba kapilár; makrofágová (imunitní) aktivita; analgetické účinky v důsledku zvýšené produkce endorfinu, elektrolytické nervové blokády a zlepšeného průtoku krve a lymfy; protizánětlivý účinek díky zlepšenému oběhu a zrychlené regeneraci tkání; a zvýšenou produkci antioxidantů. Další výhodou je, že světelná energie z nízkoúrovňových laserů bude absorbována pouze buňkami a tkáněmi, které nefungují normálně a nemá žádný vliv na zdravé buňky.

Proto má nízkoúrovňová laserová terapie potenciální přínos v tom, že poskytuje účinný prostředek ke snížení bolesti v kříži, který je jednoduchý, rychlý, neinvazivní a bez vedlejších účinků.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

18

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Arizona
      • Mesa, Arizona, Spojené státy, 85204
        • Arizona Institute of Footcare Physicians
    • California
      • Costa Mesa, California, Spojené státy, 92626
        • Jeffrey Kleis, DPM
    • Florida
      • Hialeah, Florida, Spojené státy, 33139
        • Hialeah Hospital Medical Plaza
    • New Jersey
      • Florham Park, New Jersey, Spojené státy, 07932
        • Jordan Steinberg, DPM

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • 18 let nebo starší. Signifikantní spontánní bolest 50 nebo větší na 0-100 VAS pro chodidla celkově.
  • Stávající klinická diagnóza diabetem indukované periferní neuropatie.
  • Významná spontánní bolest nohy, která se vyskytuje srovnatelně bilaterálně.
  • Bolest chodidel je chronická, trvá nejméně 3 měsíce, oboustranně.
  • Subjekt byl na stabilním antidiabetickém léčebném režimu nebo na žádném antidiabetickém léčebném režimu po dobu předchozích 30 dnů.
  • Subjekt nepoužil nebo je ochoten zdržet se užívání analgetik během 7 dnů před zahájením studie.
  • Subjekt byl na stabilní dávce antidepresiv po dobu alespoň 90 dnů před zahájením studie a je ochoten a schopen udržovat toto stabilní dávkování během účasti ve studii NEBO subjekt neužíval nebo je ochoten zdržet se užívání antidepresiv po dobu 30 dnů před zahájením studie Start.
  • Subjekt byl na stabilní dávce jakéhokoli z léků Neurontin, Lyrica, Tramadol a opioidů, jako jsou Ultram a Ultracet, po dobu alespoň 90 dnů před zahájením studie a je ochoten a schopen udržovat tuto stabilní dávku během účasti ve studii NEBO subjekt neužíval nebo je ochoten zdržet se užívání kteréhokoli z těchto léků po dobu 30 dnů před zahájením studie.
  • Subjekt nedostal nebo je ochoten se zdržet podávání jakýchkoli injekcí lokálních anestetik, jako je lidokain, během 30 dnů před zahájením studie.
  • Subjekt je schopen a ochoten užívat volně prodejné tablety Regular Strength Tylenol ke zvládání bolesti podle potřeby v průběhu studie.
  • Subjekt je ochoten a schopen se zdržet konzumace jakýchkoli volně prodejných léků a/nebo léků na předpis, včetně svalových relaxancií a/nebo bylinných doplňků a/nebo rekreačních a léčebných drog včetně konopí určených k úlevě od bolesti a/nebo zánětu po celou dobu účasti ve studii s výjimkou léku na úlevu od bolesti specifického pro studii, volně prodejného Tylenolu.
  • Subjekt je ochoten a schopen se v průběhu studie zdržet jakýchkoli terapií pro zvládání bolesti nohou mimo studii, včetně konvenčních terapií, jako je fyzikální terapie, pracovní terapie a horké nebo studené zábaly, stejně jako alternativní terapie, jako je chiropraxe péči a akupunkturu.
  • Dokáže plynule komunikovat v angličtině a umí číst a psát anglicky dostatečně na to, aby vyhověl studijním postupům a doplnil informace v Oborovém deníku.

Kritéria vyloučení:

  • Bolest nohou subjektu není diagnostikována nebo byla diagnostikována jako jiná než periferní neuropatie vyvolaná diabetem nebo navíc k ní.
  • Bolest nohou subjektu je jednostranná nebo výrazně odlišná mezi dvěma chodidly.
  • Sloučení závažného onemocnění orgánů nebo jiného závažného primárního onemocnění.
  • Diabetická ketóza, ketoacidóza nebo závažná infekce během posledních dvou týdnů.
  • Současná aktivní chronická bolest: syndrom chronické únavy, fibromyalgie, endometrióza, zánětlivé onemocnění střev, intersticiální cystitida, onemocnění periferních cév.
  • Rakovina nebo léčba rakoviny za posledních 6 měsíců.
  • Chirurgická intervence k léčbě bolesti nohou při diabetické periferní neuropatii, včetně implantace zařízení pro úlevu od bolesti.
  • Aktivní infekce, rána nebo jiné vnější trauma v oblastech, které mají být ošetřeny laserem.
  • Lékařské, fyzické nebo jiné kontraindikace pro světelnou terapii nebo citlivost na světelnou terapii.
  • Těhotenství, kojení nebo plánování těhotenství před ukončením účasti ve studii.
  • závažné duševní onemocnění, jako je demence nebo schizofrenie; psychiatrická hospitalizace v posledních dvou letech.
  • Vývojové postižení nebo kognitivní poškození, které by podle názoru zkoušejícího bránilo adekvátnímu porozumění formuláři informovaného souhlasu a/nebo schopnosti zaznamenat nezbytná měření studie.
  • Jakýkoli stav nebo jiná proměnná, která podle názoru zkoušejícího může zmást nebo narušit hodnocení účinnosti zkoumané léčby nebo jinak způsobit, že subjekt nebude schopen splnit požadavky protokolu studie.
  • Účast na soudních sporech a/nebo pobírání dávek v invaliditě souvisejících jakýmkoli způsobem s parametry studie.
  • Účast na klinické studii nebo jiném typu výzkumu v posledních 30 dnech.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Trojnásobný

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Erchonia FX-635
Erchonia FX-635 se aplikuje do nohy 12krát během 6 týdnů (2krát každý týden) po dobu 15 minut na nohu.
Erchonia FX-635 má tři nezávislé červené laserové diody 17 miliWattů (mW) 635 nanometrů (nm) namontované ve skenerech.
Falešný srovnávač: Placebo laser
Hluk a vzhled výstupu jsou stejné, ale není aplikována žádná aktivní terapie. Postup podávání léčby je stejný jako u experimentální větve.
Neterapeutický výstup.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Účastníci s 30% nebo větší změnou skóre bolesti na vizuální analogové škále (VAS).
Časové okno: Výchozí stav a 6 týdnů
Vizuální analogová škála (VAS) hodnotí úroveň nebo stupeň bolesti. Je to vodorovná čára ukotvená vlevo štítkem „0: žádná bolest vůbec“ a vpravo štítkem „100: nejhorší představitelná bolest“. Subjekt označí místo na čáře 0-100, které zřejmě představuje jakoukoli úroveň bolesti, kterou v tu chvíli zažívá. Toto označení se změří pravítkem 0 až 100 mm a zaznamená se číslo. Pro primární výsledek studie se pro každý subjekt vypočítá procentuální změna ve skóre bolesti VAS zaznamenaná na začátku a na konci. Úspěch jednotlivých subjektů je 30% nebo větší změna skóre bolesti VAS. Záporná (-) procentuální změna ukazuje na snížení úrovně bolesti a je pozitivní pro úspěch jednotlivých subjektů. Pozitivní (+) procentuální změna znamená zvýšení úrovně bolesti a je negativní pro úspěch jednotlivých subjektů. Celková úspěšnost studie je definována jako 35% nebo větší rozdíl mezi podílem individuálních úspěchů v každé léčebné skupině.
Výchozí stav a 6 týdnů

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Rozdíl v použití záchranných léků proti bolesti
Časové okno: Výchozí stav a 6 týdnů
Vyhodnocení rozdílů ve frekvenci používání standardizovaného studijního léku na úlevu od bolesti u bolesti nohou během trvání studie, měřeno jako celkový počet dávek záchranného léku proti bolesti podaných během 6týdenního období hodnocení.
Výchozí stav a 6 týdnů
Změna celkového skóre v inventáři symptomů neuropatické bolesti (NPSI)
Časové okno: Výchozí stav a 6 týdnů
Neuropathic Pain Symptom Inventory (NPSI) je 12-položkový samoobslužný nástroj pro hodnocení výsledků hlášených pacientem (PRO) pro hodnocení symptomů neuropatické bolesti u dospělých za posledních 24 hodin. Existuje 10 deskriptorů reprezentujících 5 dimenzí: palčivá bolest, hluboká bolest, záchvatovitá bolest, evokovaná bolest, parestézie/dysestezie a 2 časové položky. Každá položka je hodnocena na stupnici od 0 do 10, kde „0“ znamená, že položka není přítomna vůbec, a „10“ znamená, že jde o nejhorší možnou prezentaci položky. Odpovědi na jednotlivé položky se sčítají, abyste získali celkové skóre. Čím vyšší je celkové skóre, tím horší jsou symptomy neuropatické bolesti u subjektu. Čím nižší je celkové skóre, tím menší jsou příznaky. Proto zvýšení celkového skóre ukazuje na zhoršení symptomů a snížení celkového skóre na zlepšení symptomů.
Výchozí stav a 6 týdnů

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Sandra L Franco, DPM

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

15. února 2019

Primární dokončení (Aktuální)

5. října 2021

Dokončení studie (Aktuální)

5. října 2021

Termíny zápisu do studia

První předloženo

1. července 2019

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

1. července 2019

První zveřejněno (Aktuální)

5. července 2019

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

14. března 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

17. února 2023

Naposledy ověřeno

1. února 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ano

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Diabetická periferní neuropatie

Klinické studie na Erchonia FX-635

Předplatit