- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT04006392
Оценка влияния низкоинтенсивной лазерной терапии на боль при диабетической периферической нейропатии
Двойная слепая плацебо-контролируемая рандомизированная оценка влияния Erchonia® FX-635™ на боль при диабетической периферической нейропатии
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Периферическая невропатия является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний и основной причиной инвалидности среди взрослых в США. Диабетическая невропатия составляет более трети всех невропатий, что делает диабет основной причиной периферической невропатии, поражающей около 15-18 миллионов американцев.
Жизнь с невропатией может вызвать огромное разочарование и социальную изоляцию. Ежедневная хроническая боль влияет на повседневную функциональность, что приводит к физическим и психологическим проблемам, включая нарушение концентрации внимания, беспокойство, депрессию, снижение когнитивных способностей и проблемы со сном, что, в свою очередь, может привести к раздражительности и повышенной болевой чувствительности. Кроме того, экономическое бремя, связанное с медицинскими расходами и потерями производительности на рабочем месте, велико и растет по мере увеличения заболеваемости периферической невропатией.
Периферическая невропатия описывает повреждение периферической нервной системы, которое мешает жизненно важным нервным связям, искажая, а иногда и прерывая сообщения между мозгом и остальным телом. Диабетическая периферическая невропатия представляет собой хроническую приобретенную форму повреждения нервов, которая может возникнуть у людей с диабетом, при этом основной причиной является повреждение нервных волокон и кровеносных сосудов в результате длительного воздействия высокого уровня сахара в крови (глюкозы). Хотя точный механизм этого повреждения остается неясным, вероятно, определенную роль играет сочетание факторов, включая сложное взаимодействие между нервами и кровеносными сосудами. Высокий уровень глюкозы в крови препятствует способности нервов передавать сигналы и ослабляет стенки мелких кровеносных сосудов (капилляров), которые снабжают нервы кислородом и питательными веществами.
Первичным и наиболее изнурительным симптомом диабетической периферической невропатии является ощущение покалывания, покалывания, жужжания, пощипывания, жжения и/или острой колющей боли в стопах. Нервная боль при диабетической периферической невропатии может быть сильной, постоянной и трудно поддающейся лечению. Текущие методы лечения включают множество безрецептурных и рецептурных лекарств или альтернативные варианты лечения, такие как инъекции или пластыри местных анестетиков; хирургическое разрушение нервов; имплантация устройства для снятия боли; чрескожная электротерапия (ЧЭНС); ортезы для рук или ног и ортопедическую обувь.
Низкоуровневая лазерная терапия (LLLT) передает информацию рецепторам на мембране клетки и митохондрии (ферментативному механизму клетки). Эта энергетическая информация достигает ДНК клетки, которая непосредственно контролирует функцию клетки. Когда клетки получают лучшую информацию, они работают лучше, как и ткани, которые они составляют, такие как кости, хрящи, сухожилия, связки и т. д. Таким образом, НИЛТ способствует заживлению и регенерации поврежденных тканей, оказывая как локальное влияние на функцию ткани, так и системные эффекты, переносимые по всему телу меридианами крови и акупунктуры.
Ключевые основные физиологические эффекты низкоуровневого лазерного излучения включают повышенную поляризацию и проницаемость клеточной мембраны; Производство аденозин-5-трифосфата (АТФ) и активность дыхательной цепи; ферментативная активность; производство коллагена и эпителия; капиллярное образование; макрофагальная (иммунная) активность; обезболивающие эффекты за счет повышенной выработки эндорфинов, электролитической блокады нервов и улучшения тока крови и лимфы; противовоспалительный эффект за счет улучшения кровообращения и ускоренной регенерации тканей; и увеличение производства антиоксидантов. Дополнительным преимуществом является то, что световая энергия от лазеров низкого уровня будет поглощаться только клетками и тканями, которые не функционируют нормально, и не влияет на здоровые клетки.
Таким образом, низкоинтенсивная лазерная терапия имеет потенциальное преимущество, заключающееся в обеспечении эффективного средства уменьшения боли в пояснице, которое является простым, быстрым, неинвазивным и не имеет побочных эффектов.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Arizona
-
Mesa, Arizona, Соединенные Штаты, 85204
- Arizona Institute of Footcare Physicians
-
-
California
-
Costa Mesa, California, Соединенные Штаты, 92626
- Jeffrey Kleis, DPM
-
-
Florida
-
Hialeah, Florida, Соединенные Штаты, 33139
- Hialeah Hospital Medical Plaza
-
-
New Jersey
-
Florham Park, New Jersey, Соединенные Штаты, 07932
- Jordan Steinberg, DPM
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- 18 лет и старше. Значительная спонтанная боль 50 или более баллов по шкале ВАШ от 0 до 100 для стоп в целом.
- Существующий клинический диагноз периферической нейропатии, вызванной диабетом.
- Значительная спонтанная боль в стопе, которая возникает сравнительно двусторонне.
- Боль в стопе хроническая, продолжается не менее 3 мес, двусторонняя.
- Субъект принимал стабильный режим противодиабетических препаратов или не принимал никаких препаратов против диабета в течение предшествующих 30 дней.
- Субъект не использовал или желает воздержаться от использования анальгетиков в течение 7 дней до начала исследования.
- Субъект принимал стабильную дозу антидепрессантов в течение как минимум 90 дней до начала исследования и желает и может поддерживать эту стабильную дозу на протяжении всего участия в исследовании ИЛИ субъект не принимал или желает воздерживаться от использования антидепрессантов в течение 30 дней до исследования. Начало.
- Субъект принимал стабильную дозу любого из препаратов Neurontin, Lyrica, Tramadol и опиоидов, таких как Ultram и Ultracet, в течение как минимум 90 дней до начала исследования и желает и может поддерживать эту стабильную дозу на протяжении всего участия в исследовании ИЛИ субъект не принимал или желает воздержаться от использования любого из этих препаратов в течение 30 дней до начала исследования.
- Субъект не получал или желает воздержаться от инъекций местных анестетиков, таких как лидокаин, в течение 30 дней до начала исследования.
- Субъект может и желает принимать безрецептурные таблетки тайленола обычной силы для снятия боли по мере необходимости на протяжении всего исследования.
- Субъект желает и может воздерживаться от употребления любых безрецептурных и/или отпускаемых по рецепту лекарств, включая миорелаксанты и/или травяные добавки, и/или рекреационные и медицинские препараты, включая каннабис, предназначенные для облегчения боли и/или воспаления, на протяжении всего участия в исследовании. , за исключением специфического для исследования болеутоляющего препарата тайленола, отпускаемого без рецепта.
- Субъект желает и может воздерживаться от участия в каких-либо неисследованных процедурах лечения боли в ногах на протяжении всего исследования, включая обычные методы лечения, такие как физиотерапия, трудотерапия и горячие или холодные компрессы, а также альтернативные методы лечения, такие как хиропрактика. уход и иглоукалывание.
- Может свободно общаться на английском языке и может читать и писать по-английски в достаточной степени, чтобы соблюдать процедуры исследования и заполнять информацию в дневнике субъекта.
Критерий исключения:
- Боль в ногах субъекта не диагностирована или диагностирована как не связанная с периферической нейропатией, вызванной диабетом, или в дополнение к ней.
- Боль в ступнях субъекта односторонняя или сильно различается между двумя ступнями.
- Серьезное заболевание органов или сочетание другого серьезного основного заболевания.
- Диабетический кетоз, кетоацидоз или тяжелая инфекция в течение последних двух недель.
- Текущие, активные хронические болевые заболевания: синдром хронической усталости, фибромиалгия, эндометриоз, воспалительные заболевания кишечника, интерстициальный цистит, заболевания периферических сосудов.
- Рак или лечение рака в течение последних 6 месяцев.
- Хирургическое вмешательство для лечения болей в стопах при диабетической периферической нейропатии, включая имплантацию обезболивающего устройства.
- Активная инфекция, рана или другая внешняя травма в областях, подлежащих обработке лазером.
- Медицинские, физические или другие противопоказания или чувствительность к светотерапии.
- Беременные, кормящие грудью или планирующие беременность до окончания участия в исследовании.
- серьезные психические заболевания, такие как деменция или шизофрения; госпитализации в психиатрическую больницу за последние два года.
- Нарушение развития или когнитивные нарушения, которые, по мнению исследователя, препятствуют адекватному пониманию формы информированного согласия и/или возможности записывать необходимые измерения исследования.
- Любое состояние или другая переменная, которая, по мнению исследователя, может запутать или помешать оценке эффективности исследуемого лечения или иным образом сделать субъекта неспособным соблюдать требования протокола исследования.
- Участие в судебных разбирательствах и/или получение пособий по инвалидности каким-либо образом связано с параметрами исследования.
- Участие в клиническом исследовании или другом исследовании за последние 30 дней.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Тройной
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Эрхония FX-635
Erchonia FX-635 вводят в стопу 12 раз в течение 6 недель (2 раза в неделю) по 15 минут на каждую стопу.
|
Erchonia FX-635 имеет три независимых красных лазерных диода мощностью 17 милливатт (мВт) с длиной волны 635 нанометров (нм), установленных в сканерах.
|
|
Фальшивый компаратор: Плацебо-лазер
Шум и внешний вид выходного сигнала такие же, но активная терапия не применялась.
Процедура введения лечения такая же, как и в экспериментальной группе.
|
Нетерапевтический выход.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Участники с изменением показателей боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) на 30% или более
Временное ограничение: Исходный уровень и 6 недель
|
Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) оценивает уровень или степень боли.
Это горизонтальная линия, закрепленная слева от метки «0: совсем нет боли», а справа от метки «100: сильная боль, какую только можно вообразить».
Субъект отмечает место на линии 0-100, которое, по-видимому, представляет любой уровень боли, который он или она испытывает в данный момент.
Эта маркировка измеряется линейкой от 0 до 100 мм и записывается число.
В качестве основного результата исследования для каждого субъекта рассчитывается процентное изменение оценки боли по ВАШ, зарегистрированное в исходном и конечном точках.
Индивидуальный успех субъекта - это изменение оценки боли по ВАШ на 30% или более.
Отрицательное (-) процентное изменение указывает на снижение уровня боли и положительно влияет на индивидуальный успех субъекта.
Положительное (+) процентное изменение указывает на увеличение уровня боли и является отрицательным для индивидуального успеха субъекта.
Общий успех исследования определяется как разница в 35% или более между долей индивидуальных успехов в каждой группе лечения.
|
Исходный уровень и 6 недель
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Разница в использовании обезболивающих препаратов
Временное ограничение: Исходный уровень и 6 недель
|
Оценка различий в частоте использования стандартизированных исследуемых обезболивающих препаратов при боли в ногах в течение всего периода исследования, измеренная как общее количество доз обезболивающих препаратов, принятых в течение 6-недельного периода оценки.
|
Исходный уровень и 6 недель
|
|
Изменение общего балла по шкале симптомов нейропатической боли (NPSI)
Временное ограничение: Исходный уровень и 6 недель
|
Опросник симптомов нейропатической боли (NPSI) представляет собой инструмент для оценки исходов, сообщаемых пациентом (PRO), состоящий из 12 пунктов и предназначенный для оценки симптомов нейропатической боли у взрослых за последние 24 часа.
Имеется 10 дескрипторов, представляющих 5 параметров: жгучую боль, глубокую боль, пароксизмальную боль, вызванную боль, парестезию/дизестезию и 2 височных элемента.
Каждый элемент оценивается по шкале от 0 до 10, где «0» означает, что элемент отсутствует вообще, а «10» означает наихудшее возможное представление элемента.
Ответы на отдельные вопросы добавляются для получения общего балла.
Чем выше общий балл, тем хуже симптомы невропатической боли у субъекта.
Чем ниже общий балл, тем менее выражены симптомы.
Следовательно, увеличение общего балла указывает на ухудшение симптомов, а уменьшение общего балла указывает на улучшение симптомов.
|
Исходный уровень и 6 недель
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Sandra L Franco, DPM
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- EC_DPN2
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .