Pletysmografiskt variabilitetsindex i post spinal anestesi hypotension i kejsarsnitt

• Denna prospektiva observationsstudie kommer att utföras på alla gravida kvinnor som kommer att genomgå elektivt kejsarsnitt på obstetrisk avdelning på Tanta universitetssjukhus under ryggbedövning under fyra månaders varaktighet som startar omedelbart efter att ha erhållit den etiska kommitténs godkännande, ett informerat skriftligt medgivande kommer att inkluderas med samtycke för spinalbedövning för kejsarsnitt, alla patientdata kommer att vara konfidentiella och kommer endast att användas för den aktuella studien.
• Inklusionskriterier:

Gravida kvinnor som är listade för att genomgå elektivt kejsarsnitt för enstaka livskraftiga barn under ryggbedövning.

• Exklusions kriterier:

  • Patienter med graviditet mindre än 36 veckor eller mer än 40 veckor
  • Patienter med högt blodtryck, havandeskapsförgiftning, eklampsi.
  • Patienter med diabetes
  • Patienter med hjärt-kärlsjukdom och/eller arytmi.
  • Patienter med placenta previa, accreta, percreta.
  • Överviktiga patienter med BMI >36
  • Polyhydramniösa patienter
• Vid ankomsten av patienter till förberedelserummet för anestesi kommer vi att tillåta patienter att vila i ryggläge med 15 graders vänsterlutning med kuddkil under höger höft, efter att ha låtit patienten vila i fem minuter, mäts mätningar: EKG, hjärtfrekvens, icke-invasivt blodtryck, pulsoximeter applicerad på pekfingret på extremiteten som inte är fäst vid blodtrycksmanschetten, pulsoximetri och Plethysmography variabilitetsindex (PVI) och perfusionsindex (PI) kommer att tas av (Massimo radical 7, Massimo corp. USA). Åtgärder kommer att registreras var 5:e minut preoperativt. Patienter med PVI <15 exkluderas från studien.

Patienter med PVI > 15 påbörjas med intravenös infusion av varm ringerlaktatlösning via lämplig porintravenös kanyl för att nå målet på PVI <15 eller totalt 1 liter ringerlaktat.

Patienterna där PVI korrigeras med vätska till nivåer under 15 kommer att vara grupp (C) eller korrigerad grupp. Patienter där intravenös vätskeadministration inte resulterade i någon förändring i PVI eller förändrad men ändå högre än 15 kommer att vara grupp (NC) eller icke korrigerad grupp.

Efter preoperativ förberedelse flyttas patienten till operationssalen, med alla monitorer påsatta. Hon kommer att få ryggradsblockad i ländryggen 3-4 med hyperbar bupivakain 8 mg plus 25 mic fentanyl. Efter att ha gett bedövning och positionering för operation med en vänster lateral lutning på 15 grader, appliceras extra syre med en hastighet av 4 liter/minut.

Mätningar kommer att göras varje minut fram till förlossningen av barnet, och om blodtrycket sänks till under 20 % av baslinjenivån före anestesi, kommer patienterna att ges inkrementella doser av efedrinsulfat 0,1 mg/kg tills blodtrycket normaliserats över 80 % av nivå före anestesi. Alla mätningar kommer att registreras i tabeller och utsättas för statistisk analys.