Plethysmografisk variabilitetsindeks i post spinal anæstesi hypotension i kejsersnit

• Denne prospektive observationsundersøgelse vil blive udført på alle gravide kvinder, som vil gennemgå elektivt kejsersnit på obstetrisk afdeling på Tanta universitetshospitaler under spinal anæstesi over fire måneders varighed, der starter umiddelbart efter opnåelse af godkendelse fra den etiske komité, et informeret skriftligt samtykke vil blive inkluderet i samtykke til spinal anæstesi til kejsersnit, vil alle patientdata være fortrolige og vil kun blive brugt til den aktuelle undersøgelse.
• Inklusionskriterier:

Gravide kvinder, der er anført til at gennemgå elektivt kejsersnit for en enkelt levedygtig baby under spinalbedøvelse.

• Ekskluderingskriterier:

  • Patienter med graviditet mindre end 36 uger eller mere end 40 uger
  • Patienter med hypertension, præeklampsi, eclampsia.
  • Patienter med diabetes
  • Patienter med kardiovaskulær sygdom og/eller arytmi.
  • Patienter med placenta previa, accreta, percreta.
  • Overvægtige patienter med BMI >36
  • Polyhydramniske patienter
• Ved ankomsten af ​​patienter til præ-anæstesi forberedelsesrummet, vil vi tillade patienter at hvile i liggende stilling med 15 graders venstre hældning ved hjælp af en pudekile under højre hofte, efter at have ladet patienten hvile i fem minutter, registreres mål: EKG, hjertefrekvens, ikke-invasivt blodtryk, pulsoximeter påført på pegefingeren af ​​lemmet, der ikke er fastgjort til blodtryksmanchetten, pulsoximetri og Plethysmography variabilitetsindeks (PVI) og perfusionsindeks (PI) vil blive taget af (Massimo radical 7, Massimo corp. USA). Foranstaltninger vil blive registreret hvert 5. minut præoperativt. Patienter med PVI <15 er udelukket fra undersøgelsen.

Patienter med PVI > 15 startes på intravenøs infusion af varm ringer-lactatopløsning via passende pore-intravenøs kanyle for at nå målet på PVI <15 eller i alt 1 liter ringer-lactat.

De patienter, hvor PVI er korrigeret med væske til niveau under 15, vil være gruppe (C) eller korrigeret gruppe. Patienter, hvor intravenøs væskeadministration ikke resulterede i nogen ændring i PVI eller ændret, men stadig højere end 15, vil være gruppe (NC) eller ikke-korrigeret gruppe.

Efter præoperativ forberedelse flyttes patienten til operationsstuen med alle monitorer påsat. Hun vil modtage spinalblokade ved lumbal 3-4 rum med hyperbar bupivacain 8 mg plus 25 mic fentanyl. Efter at have givet bedøvelse og positionering til operation med en venstre lateral hældning på 15 grader påføres supplerende ilt med en hastighed på 4 liter/minut.

Målinger vil blive taget hvert minut indtil fødslen af ​​barnet, og hvis blodtrykket falder til under 20 % af basislinjeniveauet før anæstesi, vil patienterne få trinvise doser af efedrinsulfat 0,1 mg/kg, indtil blodtrykket er normaliseret over 80 % af niveau før anæstesi. Alle målinger vil blive registreret i tabeller og underkastet statistisk analyse.