Índice de Variabilidad Pletismográfica en la Hipotensión Posanestesia Espinal en la Cesárea

• Este estudio observacional prospectivo se llevará a cabo en todas las mujeres embarazadas que se someterán a una cesárea electiva en el departamento de obstetricia de los hospitales universitarios de Tanta bajo anestesia espinal durante cuatro meses que comienza inmediatamente después de obtener la aprobación del comité de ética, se incluirá un consentimiento informado por escrito con el consentimiento para la anestesia espinal para la cesárea, todos los datos de los pacientes serán confidenciales y se utilizarán solo para el estudio actual.
• Criterios de inclusión:

Mujeres embarazadas que están en lista para someterse a una cesárea electiva para un solo bebé viable bajo anestesia espinal.

• Criterio de exclusión:

  • Pacientes con embarazo de menos de 36 semanas o más de 40 semanas
  • Pacientes con hipertensión, preeclampsia, eclampsia.
  • Pacientes con diabetes
  • Pacientes con enfermedad cardiovascular y/o arritmia.
  • Pacientes con placenta previa, accreta, percreta.
  • Pacientes obesos con IMC >36
  • Pacientes polihidramnios
• A la llegada de los pacientes a la sala de preparación previa a la anestesia, permitiremos que los pacientes descansen en posición supina con una inclinación de 15 grados hacia la izquierda mediante una cuña de almohada debajo de la cadera derecha, después de permitir que el paciente descanse durante cinco minutos, se registran las medidas: ECG, frecuencia cardíaca, se tomará la presión arterial no invasiva, el oxímetro de pulso aplicado en el dedo índice del miembro no adherido al manguito de presión arterial, la oximetría de pulso y el índice de variabilidad de la pletismografía (PVI) y el índice de perfusión (PI) (Massimo radical 7, Massimo corp. EE.UU). Las medidas se registrarán cada 5 minutos antes de la operación. Los pacientes con PVI <15 están excluidos del estudio.

Los pacientes con PVI > 15 comienzan con una infusión intravenosa de solución tibia de Ringer lactato a través de una cánula intravenosa porosa adecuada para alcanzar el objetivo de PVI < 15 o un total de 1 litro de Ringer lactato.

Los pacientes en los que se corrige el PVI por líquido a nivel por debajo de 15 serán del Grupo (C) o grupo corregido. Los pacientes en los que la administración de fluidos intravenosos no resultó en ningún cambio en el PVI o cambió pero aun así fue superior a 15 serán Grupo (NC) o grupo no corregido.

Después de la preparación preoperatoria, se traslada al paciente al quirófano, con todos los monitores aplicados. Recibirá bloqueo espinal en el espacio lumbar 3-4 con bupivacaína hiperbárica 8 mg más fentanilo 25 mic. Después de administrar anestesia y posicionamiento para la cirugía con una inclinación lateral izquierda de 15 grados, se aplica oxígeno suplementario a razón de 4 litros/minuto.

Se tomarán medidas cada minuto hasta el nacimiento del bebé, y si la presión arterial disminuye por debajo del 20 % del nivel de referencia antes de la anestesia, se administrarán dosis crecientes de sulfato de efedrina de 0,1 mg/kg a los pacientes hasta que la presión arterial se normalice por encima del 80 % de nivel de preanestesia. Todas las mediciones se registrarán en tablas y se someterán a análisis estadístico.