Plethysmographiás variabilitási index a spinális anesztézia utáni hipotenzióban császármetszéssel

• Ezt a prospektív megfigyeléses vizsgálatot minden olyan várandós nőn végzik el, akik elektív császármetszésen esnek át a tantai egyetemi kórházak szülészeti osztályán négy hónapon keresztül spinális érzéstelenítésben, amely közvetlenül az etikai bizottság jóváhagyása után kezdődik. beleegyezését adja a császármetszéshez szükséges spinális érzéstelenítéshez, a betegek összes adata bizalmas lesz, és csak a jelenlegi vizsgálathoz használható fel.
• Bevételi kritériumok:

Terhes nők, akik a listákon elektív császármetszésen esnek át egyetlen életképes csecsemőért spinális érzéstelenítésben.

• Kizárási kritériumok:

  • 36 hetesnél rövidebb vagy 40 hetesnél hosszabb terhességben szenvedő betegek
  • Magas vérnyomásban, pre-eclampsiában, eclampsiában szenvedő betegek.
  • Cukorbetegek
  • Szív- és érrendszeri betegségben és/vagy aritmiában szenvedő betegek.
  • Placenta previa, accreta, percreta betegek.
  • 36 feletti BMI-vel rendelkező elhízott betegek
  • Polihidramniás betegek
• A páciensek anesztézia előtti előkészítőbe érkezésekor a jobb csípő alatti párnaék segítségével fekvőtámaszban, 15 fokos dőlésszögben hagyjuk pihenni, majd öt perc pihentetés után a méréseket rögzítjük: EKG, pulzusszám, nem invazív vérnyomás, pulzoximéter a vérnyomás mandzsettához nem rögzített végtag mutatóujjára, pulzoximetria és pletizmográfia variabilitási index (PVI) és perfúziós index (PI) méri (Massimo radical 7, Massimo corp. EGYESÜLT ÁLLAMOK). A műtét előtt 5 percenként rögzítik a méréseket. A 15 alatti PVI-ben szenvedő betegeket kizárták a vizsgálatból.

A 15-nél nagyobb PVI-s betegeknél meleg Ringer-laktát oldat intravénás infúzióját kezdik megfelelő pórusos intravénás kanülön keresztül, hogy elérjék a 15 alatti PVI-t vagy összesen 1 liter Ringer-laktátot.

Azok a betegek, akiknél a PVI-t folyadékkal 15 alatti szintre korrigálták, a (C) csoportba vagy korrigált csoportba tartoznak. Azok a betegek, akiknél az intravénás folyadék beadása nem eredményezett változást a PVI-ben, vagy megváltozott, de még mindig magasabb, mint 15, csoportba (NC) vagy nem korrigált csoportba tartoznak.

A preoperatív előkészítést követően a beteget minden monitorral együtt műtőbe helyezik. Gerincblokkot kap az ágyéki 3-4 térben 8 mg hiperbár bupivakain plusz 25 mikron fentanillal. Érzéstelenítés és műtéti pozicionálás után 15 fokos bal oldali dőlésszöggel 4 liter/perc sebességű kiegészítő oxigént alkalmazunk.

A csecsemő megszületéséig percenként méréseket végeznek, és ha a vérnyomást az érzéstelenítés előtti alapszint 20%-a alá csökkentik, a betegek 0,1 mg/ttkg-os efedrin-szulfátot kapnak, amíg a vérnyomás 80%-a fölé nem normalizálódik. érzéstelenítés előtti szint. Minden mérést táblázatban rögzítünk, és statisztikai elemzésnek vetjük alá.