Pletysmografisk variasjonsindeks i post spinal anestesi hypotensjon i keisersnitt

• Denne prospektive observasjonsstudien vil bli utført på alle gravide kvinner som skal gjennomgå elektivt keisersnitt på obstetrisk avdeling i Tanta universitetssykehus under spinalbedøvelse over fire måneders varighet som starter umiddelbart etter godkjenning fra den etiske komité. Et informert skriftlig samtykke vil bli inkludert i samtykke for spinal anestesi for keisersnitt, vil alle pasientdata være konfidensielle og vil kun brukes for den nåværende studien.
• Inklusjonskriterier:

Gravide kvinner som er oppført til å gjennomgå elektivt keisersnitt for enslig levedyktig baby under spinalbedøvelse.

• Ekskluderingskriterier:

  • Pasienter med graviditet mindre enn 36 uker eller mer enn 40 uker
  • Pasienter med hypertensjon, preeklampsi, eklampsi.
  • Pasienter med diabetes
  • Pasienter med kardiovaskulær sykdom og/eller arytmi.
  • Pasienter med placenta previa, accreta, percreta.
  • Overvektige pasienter med BMI >36
  • Polyhydramniøse pasienter
• Ved ankomst av pasienter til pre-anestesi forberedelse rom, vil vi tillate pasienter å hvile i liggende stilling med 15 graders venstre tilt ved putekile under høyre hofte, etter å ha latt pasienten hvile i fem minutter, blir målene registrert: EKG, hjertefrekvens, ikke-invasivt blodtrykk, pulsoksymeter påført på pekefingeren til lemmen som ikke er festet til blodtrykksmansjetten, pulsoksymetri og pletysmografi variasjonsindeks (PVI) og perfusjonsindeks (PI) vil bli tatt av (Massimo radical 7, Massimo corp. USA). Tiltak vil bli registrert hvert 5. minutt preoperativt. Pasienter med PVI <15 er ekskludert fra studien.

Pasienter med PVI > 15 startes med intravenøs infusjon av varm ringer-laktatløsning via egnet pore-intravenøs kanyle for å nå målet på PVI <15 eller totalt 1 liter ringer-laktat.

Pasientene der PVI er korrigert med væske til nivå under 15 vil være gruppe (C) eller korrigert gruppe. Pasienter der intravenøs væsketilførsel ikke resulterte i noen endring i PVI eller endret, men fortsatt høyere enn 15, vil være gruppe (NC) eller ikke-korrigert gruppe.

Etter preoperativ forberedelse flyttes pasienten til operasjonssalen, med alle monitorer påsatt. Hun vil få spinalblokk ved lumbal 3-4 plass med hyperbar bupivakain 8 mg pluss 25 mic fentanyl. Etter å ha gitt anestesi og posisjonering for operasjon med venstre sidehelling på 15 grader, påføres ekstra oksygen med en hastighet på 4 liter/minutt.

Målinger vil bli tatt hvert minutt frem til fødselen av babyen, og hvis blodtrykket senkes til under 20 % av utgangsnivået før anestesi, vil pasientene få økte doser av efedrinsulfat på 0,1 mg/kg til blodtrykket er normalisert over 80 % av nivå før anestesi. Alle målinger vil bli registrert i tabeller og gjenstand for statistisk analyse.