Plethysmografische variabiliteitsindex bij post-spinale anesthesie hypotensie bij keizersnede

• Deze prospectieve observationele studie zal worden uitgevoerd bij alle zwangere vrouwen die een electieve keizersnede zullen ondergaan op de verloskundige afdeling van de universitaire ziekenhuizen van Tanta onder spinale anesthesie gedurende een periode van vier maanden die onmiddellijk begint na het verkrijgen van goedkeuring door de ethische commissie. Een geïnformeerde schriftelijke toestemming zal bij de aanvraag worden gevoegd. toestemming voor spinale anesthesie voor een keizersnede, alle patiëntgegevens zijn vertrouwelijk en worden alleen voor het huidige onderzoek gebruikt.
• Inclusiecriteria:

Zwangere vrouwen die op de lijst staan ​​om een ​​electieve keizersnede te ondergaan voor een enkele levensvatbare baby onder spinale anesthesie.

• Uitsluitingscriteria:

  • Patiënten met een zwangerschap van minder dan 36 weken of meer dan 40 weken
  • Patiënten met hypertensie, pre-eclampsie, eclampsie.
  • Patiënten met suikerziekte
  • Patiënten met hart- en vaatziekten en/of aritmie.
  • Patiënten met placenta previa, accreta, percreta.
  • Zwaarlijvige patiënten met BMI >36
  • Polyhydramnische patiënten
• Bij aankomst van patiënten in de voorbereidingsruimte voor anesthesie, laten we patiënten in rugligging rusten met een kanteling van 15 graden naar links door een kussenwig onder de rechterheup, nadat de patiënt vijf minuten heeft kunnen rusten, worden de metingen geregistreerd: ECG, hartslag, niet-invasieve bloeddruk, pulsoximeter aangebracht op de wijsvinger van de ledemaat die niet aan de bloeddrukmanchet is bevestigd, pulsoximetrie en plethysmografievariabiliteitsindex (PVI) en perfusie-index (PI) worden genomen door (Massimo radical 7, Massimo corp. VERENIGDE STATEN VAN AMERIKA). De metingen worden preoperatief elke 5 minuten geregistreerd. Patiënten met PVI <15 zijn uitgesloten van de studie.

Patiënten met PVI > 15 worden gestart met intraveneuze infusie van een warme ringerlactaatoplossing via een geschikte intraveneuze canule om het doel van PVI <15 of in totaal 1 liter ringerlactaat te bereiken.

De patiënten bij wie de PVI door vloeistof wordt gecorrigeerd tot een niveau onder de 15, zullen groep (C) of gecorrigeerde groep zijn. Patiënten bij wie intraveneuze vloeistoftoediening geen verandering in PVI veroorzaakte of veranderde maar nog steeds hoger was dan 15, zullen de groep (NC) of de niet-gecorrigeerde groep zijn.

Na preoperatieve voorbereiding wordt de patiënt naar de operatiekamer verplaatst, met alle monitoren aan. Ze krijgt een ruggenmergblok in de lumbale 3-4 ruimte met hyperbare bupivacaïne 8 mg plus 25 microgram fentanyl. Na het geven van anesthesie en positionering voor chirurgie met een linker zijwaartse kanteling van 15 graden, wordt aanvullende zuurstof toegediend met een snelheid van 4 liter/minuut.

Er zullen elke minuut metingen worden gedaan tot de bevalling van de baby, en als de bloeddruk vóór de anesthesie is gedaald tot onder 20% van het basislijnniveau, krijgen de patiënten stapsgewijze doses efedrinesulfaat van 0,1 mg / kg totdat de bloeddruk is genormaliseerd boven 80% van de bloeddruk. pre-anesthesie niveau. Alle metingen worden vastgelegd in tabellen en onderworpen aan statistische analyse.