Indice di variabilità pletismografica nell'ipotensione post anestesia spinale nel taglio cesareo

• Questo studio osservazionale prospettico sarà condotto su tutte le donne in gravidanza che saranno sottoposte a taglio cesareo elettivo nel reparto ostetrico degli ospedali universitari di Tanta in anestesia spinale per una durata di quattro mesi che inizia immediatamente dopo aver ottenuto l'approvazione del comitato etico, un consenso informato scritto sarà incluso con il consenso per l'anestesia spinale per taglio cesareo, tutti i dati dei pazienti saranno riservati e saranno utilizzati solo per lo studio in corso.
• Criterio di inclusione:

Donne incinte che sono elencate per sottoporsi a taglio cesareo elettivo per bambino unico vitale in anestesia spinale.

• Criteri di esclusione:

  • Pazienti con gravidanza inferiore a 36 settimane o superiore a 40 settimane
  • Pazienti con ipertensione , preeclampsia , eclampsia.
  • Pazienti con diabete
  • Pazienti con malattie cardiovascolari e/o aritmie.
  • Pazienti con placenta previa, accreta, percreta.
  • Pazienti obesi con BMI >36
  • Pazienti polidramnici
• All'arrivo dei pazienti nella sala di preparazione pre-anestesia, consentiremo ai pazienti di riposare in posizione supina con un'inclinazione a sinistra di 15 gradi mediante cuneo sotto l'anca destra, dopo aver lasciato riposare il paziente per cinque minuti, le misurazioni vengono registrate: ECG, frequenza cardiaca, pressione arteriosa non invasiva, pulsossimetro applicato al dito indice dell'arto non attaccato allo sfigmomanometro, pulsossimetria e indice di variabilità pletismografica (PVI) e indice di perfusione (PI) saranno rilevati da (Massimo radical 7, Massimo corp. STATI UNITI D'AMERICA). Le misurazioni verranno registrate ogni 5 minuti prima dell'intervento. I pazienti con PVI <15 sono esclusi dallo studio.

I pazienti con PVI > 15 iniziano con l'infusione endovenosa di una soluzione calda di lattato di suoneria tramite una cannula endovenosa con pori idonei per raggiungere il target di PVI <15 o un totale di 1 litro di lattato di suoneria.

I pazienti in cui il PVI è corretto dal fluido a un livello inferiore a 15 saranno di gruppo (C) o gruppo corretto. I pazienti in cui la somministrazione di liquidi per via endovenosa non ha comportato alcun cambiamento nel PVI o è cambiato ma comunque superiore a 15 saranno Gruppo (NC) o gruppo non corretto.

Dopo la preparazione preoperatoria il paziente viene spostato in sala operatoria, con tutti i monitor applicati. Riceverà un blocco spinale nello spazio 3-4 lombare con bupivacaina iperbarica 8 mg più 25 mic di fentanil. Dopo aver somministrato l'anestesia e posizionato per l'intervento chirurgico con un'inclinazione laterale sinistra di 15 gradi, viene applicato ossigeno supplementare alla velocità di 4 litri/minuto.

Le misurazioni verranno effettuate ogni minuto fino al parto del bambino e, se la pressione arteriosa scende al di sotto del 20% del livello basale prima dell'anestesia, ai pazienti verranno somministrate dosi incrementali di efedrina solfato 0,1 mg/kg fino a quando la pressione arteriosa non si normalizzerà oltre l'80% del livello pre-anestesia. Tutte le misure saranno registrate in tabelle e sottoposte ad analisi statistica.