Índice de Variabilidade Pletismográfica em Hipotensão Pós-Raquianestesia em Cesariana

• Este estudo observacional prospectivo será realizado em todas as mulheres grávidas que serão submetidas a cesariana eletiva no departamento obstétrico em hospitais universitários de Tanta sob raquianestesia durante quatro meses, começando imediatamente após a obtenção da aprovação do comitê de ética, um consentimento informado por escrito será incluído com o consentimento para raquianestesia para cesariana, todos os dados dos pacientes serão confidenciais e serão usados ​​apenas para o estudo atual.
• Critério de inclusão:

Mulheres grávidas listadas para serem submetidas a cesarianas eletivas para um único bebê viável sob raquianestesia.

• Critério de exclusão:

  • Pacientes com gravidez inferior a 36 semanas ou superior a 40 semanas
  • Pacientes com hipertensão , pré-eclâmpsia , eclâmpsia.
  • Pacientes com diabetes
  • Pacientes com doença cardiovascular e/ou arritmia.
  • Pacientes com placenta prévia, acreta, percreta.
  • Pacientes obesos com IMC >36
  • Pacientes poliidrâmnicos
• Na chegada dos pacientes à sala de preparação pré-anestésica, permitiremos que os pacientes descansem em decúbito dorsal com inclinação de 15 graus para a esquerda por meio de travesseiro sob o quadril direito, após permitir que o paciente descanse por cinco minutos, as medidas são registradas: ECG, frequência cardíaca, pressão arterial não invasiva, oxímetro de pulso aplicado no dedo indicador do membro não conectado ao manguito de pressão arterial, oximetria de pulso e índice de variabilidade de pletismografia (PVI) e índice de perfusão (PI) serão medidos por (Massimo radical 7, Massimo corp. EUA). As medidas serão registradas a cada 5 minutos no pré-operatório. Pacientes com PVI <15 são excluídos do estudo.

Pacientes com PVI > 15 iniciam infusão intravenosa de solução de ringer lactato quente por meio de cânula intravenosa de poros adequada para atingir a meta de PVI < 15 ou um total de 1 litro de ringer lactato.

Os pacientes em que o PVI for corrigido por fluido para nível abaixo de 15 serão do Grupo (C) ou grupo corrigido. Os pacientes nos quais a administração de fluidos intravenosos não resultou em nenhuma alteração no PVI ou alterado, mas ainda maior que 15, serão do Grupo (NC) ou grupo não corrigido.

Após o preparo pré-operatório, o paciente é encaminhado para a sala de operação, com todos os monitores ligados. Ela receberá raquianestesia no espaço lombar 3-4 com bupivacaína hiperbárica 8 mg mais fentanil 25 mic. Depois de administrar a anestesia e posicionar para a cirurgia com uma inclinação lateral esquerda de 15 graus, é aplicado oxigênio suplementar a uma taxa de 4 litros/minuto.

As medições serão feitas a cada minuto até o nascimento do bebê e, se a pressão arterial cair abaixo de 20% do nível basal antes da anestesia, os pacientes receberão doses incrementais de sulfato de efedrina 0,1 mg / kg até a pressão arterial normalizar acima de 80% do nível pré-anestésico. Todas as medidas serão registradas em tabelas e submetidas à análise estatística.