Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Relation om graviditetshälsa och avkomma utvecklings- och beteenderesultat (APCSAHAODBO)

29 januari 2021 uppdaterad av: Chen Li

En prospektiv kohortstudie av sambandet mellan graviditetens hälsa och avkommans utvecklings- och beteenderesultat (multicentrerad)

Detta ämne lägger fram en hypotes: genetiska och miljömässiga faktorer såsom egentlig depression under graviditeten, näringsstatus för vitamin A, D, E och folsyra, tarmmikroekologi och exponering för bisfenol A, kan påverka den kognitiva utvecklingsnivån hos avkomman. genom den genetiska korrelationen med uppmärksamhetsbristhyperaktivitetsstörning, utvecklingsfördröjning/intellektuell funktionsnedsättning och egentlig depression, allelisk heterogenitet och pleiotropi av ITIH3 medierad av SNP och CACNB2, neurotransmittorer som dopamin och metabola vägar, vilket ökar risken för hyperaktivitetsstörning med uppmärksamhetsbrist. och utvecklingsförsening/förekomst av intellektuell funktionsnedsättning hos avkommor.

Denna ämnesplanering från allelisk heterogenitet och pleiotropi av uppmärksamhetsbrist-hyperaktivitetsstörning och egentlig depressiv störning medierad av SNP, neurotransmittorer som dopamin och metabola vägar, utforskar djupt påverkan på barns utvecklingsnivå och risken för vanliga neurologiska störningar orsakade av genetiska och miljömässiga faktorer under graviditet, leta efter rimligt förebyggande, tidig diagnos av biomarkörer och terapeutiska mål, för att ge datastöd för ytterligare förbättringar och revidering av den nationella policyn för mödra- och spädbarnssjukvård.

Studieöversikt

Status

Rekrytering

Detaljerad beskrivning

  1. Teknik färdplan:①Gravida kvinnor: Ämnen rullas upp i gruppen. ② 21 veckors graviditet: Signera informerat innehåll (moderversion), testa depressionsskala (BDI+HAMD), fyll i det grundläggande informationsformuläret och samla in 3 ml blod från gravida kvinnor för genetisk informationsextraktion. ③Leverans: Signera informerat innehåll (barnversion), samla in 1 ml navelsträngsblod och 2 ml urin från mamma. ④Fysiska mätningar tas respektive när ett barn är 3, 6, 12, 24 månader och 3, 6 år gammalt. Och Montreal Children Hospital Feeding Scale kommer också att slutföras när ett barn är 6 och 12 månader gammalt. Dessutom planerar utredarna att genomföra utvecklingsscreening för barn i åldrarna 1, 2, 3 och 6, och om utvecklingsscreeningen är positiv kommer ett diagnostiskt test att genomföras. ⑤När barn är 2, 3 och 6 år, tas blodprover från 3 milliliter och urin från 2 milliliter, och näringsämnen detekteras för att få genetisk information. ⑥Alla biologiska prover kommer att testas för näringsnivåer och några andra. ⑦ Vid sist, dataanalys utförs på all insamlad information inklusive fysiska mätningar, frågeformulär för matningsbeteende, alla biologiska prover och så vidare.
  2. Studieprotokoll: A. Granskning av mänskliga subjekt: Studier måste ha godkännande (eller vara undantagna, beroende på vad som är lämpligt) från en granskningsnämnd för mänskliga subjektsskydd innan den första deltagaren registrerar sig för att vara berättigad till registrering (inlämnad, godkänd).

    B. Registrera en klinisk studie: Före lanseringen av projektet kommer förregistreringen att slutföras på clinicaltrials.gov i den internationella registermyndigheten för kliniska studier.

    C. Studiekohort: Screening av kvalificerade gravida kvinnor anmälde sig frivilligt att delta i studien från graviditetskliniker på Chongqings förorts mödra- och barnhälsovårdssjukhus och mödra- och barnhälsokliniken i Hainanprovinsen.

  3. Mätskala: För att bedöma depressionsstatus och -graden hos försökspersonerna med Hamilton Depression Scale (HAMD) och Beck depression rating scale (BDI); Att utvärdera den kognitiva funktionen hos försökspersoner och utesluta patienter med mental retardation genom Mini-Mental State Examination (MMSE) och Activity of Daily Living Scale (ADL); Att screena eller identifiera den kognitiva funktionen och nivån hos barn i olika åldersgrupper med hjälp av Denver Development Screening scale (DDST) och Gesell Developmental Schedules (Gesell), och kombinera med Adaptive Scale of Infant and Children (SM) för att hjälpa till vid diagnos av utvecklingsfördröjning/intellektuell funktionsnedsättning, Vanderbilt ADHD Diagnostic Rating Scale på diagnos av ADHD.
  4. Datahantering och statistisk analysplan:

    A. All data registreras av den professionella personalen och kontrolleras av en tredje person för att säkerställa att datainmatningen är korrekt; B. All statistisk analys utförs med SAS 9.4. Den statistiska analysen görs av den sökande och de professionella statistikerna vid enhetens epidemiologiska forskningskontor.

  5. Anställningsprocess:

    A. Att predika relaterad kunskap om allvarlig depressiv sjukdom, ADHD och utvecklingsförsening/intellektuell funktionsnedsättning i form av obstetriska kliniker, nätverksmedia och nätverkshälsohanteringsplattform, etc; B. Rekryteringsinformation släpps av plattformar som obstetrikkliniker, nätverkshälsohanteringsplattformar, etc., för att rekrytera gravida kvinnor; C. Obstetriska sjuksköterskor och professionella rekryterare (forskarstudenter) hjälper gravida kvinnor att skriva under informerade samtycken, samtycker till att delta i studien och lovar att förlossningen av barn också kommer att delta i samma studiesekvens.

  6. Nödvändigt material för rekrytering:

    Tillverkar rekryteringsannonser om egentlig depression, ADHD, utvecklingsfördröjning/intellektuell funktionsnedsättning relaterad kunskap och sjukdomsrisker, vikten av tidig diagnos, rekryteringsinformation för gravida kvinnor och deras barn som är inskrivna i studien (till exempel: rekryteringsannons för nätverksmedia, WeChat H5 rekryteringsannons, rekryteringsannons för nätverkshälsohanteringsplattform, etc.).

  7. Bedömning av nytta: A. De gravida kvinnorna som frivilligt deltog i studien kan få regelbundna kontroller (en gång var tredje månad, inklusive längd, vikt, blodtryck, humörfrågeformulär, etc.); B. Berättigade barn anmäler sig frivilligt att delta i studien, alla kan njuta av gratis fysisk undersökning (längd, vikt) vid 1, 2, 3 och 6 års ålder, dessutom beroende på ålder för att njuta av gratis screening eller diagnostiskt test relaterat till kognitiv utveckling nivå och uppmärksamhetsbrist hyperactivity disorder test; C. Föräldrarna till alla inblandade barn kan få kunskap om föräldraskap genom WeChat eller nätverkshälsohanteringsplattform och regelbundet förses med kostnadsfria föräldraseminarier; D. Högriskgravida kvinnor och barn ges prioritet tillträde till det överordnade sjukhuset för diagnos och behandling; E. Alla försökspersoner är berättigade till näringsnivåtestet av förmånligt pris, 16S-testet (detektion av tarmflora) av förmånspriset, gratis relaterat genetiskt test; F. Studier kan lösa vissa akuta problem vid förebyggande och behandling av utvecklingsstörningar såsom ADHD, utvecklingsförsening/intellektuell funktionsnedsättning och bidra till att främja mödrars och barns hälsa, förbättra befolkningens kvalitet och främja en hållbar och hälsosam utveckling av den nationella ekonomin.
  8. Riskbedömning (illustrera den möjliga risken och vidta åtgärder för att säkerställa att risken minimeras inom ett möjligt intervall):

    A. Möjlig risk: sannolikheten att försökspersoner förlorar i uppföljning (förlustkvot på 5 till 10 % på grund av olika orsaker); B. Mätningar: Den professionella personalen skulle regelbundet kontakta mamman eller barnet via telefon eller Wechat. Och efter ett barns födelse ges regelbundet barnafödande kunskap eller barnomsorgsföreläsningar för föräldrarna.

  9. Speciellt skydd för publiken:

S. Under studiens gång är förlossningsläkare, psykologer och barnomsorgsläkare alla involverade i att tillhandahålla hälsovård för gravida kvinnor, mödrar och barn.

B. Samtidigt, vänligen skydda försökspersonernas integritet och att inte lämna ut information om försökspersonerna. Alla försökspersoners personliga information behandlas konfidentiellt och denna studiedata används endast i studiens designomfattning för att säkerställa att försökspersonernas integritet inte invaderas.

Studietyp

Observationell

Inskrivning (Förväntat)

3000

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Chongqing
      • Chongqing, Chongqing, Kina, 401120
        • Har inte rekryterat ännu
        • The People's Hospital of Yubei District of Chongqing city
        • Kontakt:
      • Chongqing, Chongqing, Kina, 401121
        • Har inte rekryterat ännu
        • Chongqing First People's Hospital of Liangjiang New Area
        • Kontakt:
      • Chongqing, Chongqing, Kina, 402260
        • Har inte rekryterat ännu
        • The Central Hospital of Jiangjin District of Chongqing City
        • Kontakt:
          • Feng Li, Master
          • Telefonnummer: +86 (+86)136 6801 9599
          • E-post: 123495256@qq.com
      • Chongqing, Chongqing, Kina, 404100
        • Rekrytering
        • Wanzhou Health Center for Women and Children
        • Kontakt:
    • Hainan
      • Haikou, Hainan, Kina, 570000
        • Har inte rekryterat ännu
        • The Maternal and Child Health Hospital of Hainan Province
        • Kontakt:

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

3 månader till 6 år (BARN)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Testmetod

Sannolikhetsprov

Studera befolkning

Denna studie är baserad på källmaterial från Chongqing förorts mödra- och barnhälsovårdssjukhus. Utredarna väljer slumpmässigt ut de gravida kvinnorna i åldrarna 20 till 49 från graviditetsklinikerna och obstetriska avdelningarna, konstruerar moder-barn-matchning respektive en prospektiv studiekohort beroende på om de gravida kvinnorna med egentlig depression eller inte, näringstillstånd av vitamin A, D , E, under graviditeten.

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. Inklusionskriterier för gravida kvinnor: Åldern 20~49;
  2. ingen kognitiv funktionsnedsättning, kan slutföra skaltestet;
  3. Hamilton Depression Scale (HAMD frågeformulär) är normal (HAMD poäng <8 poäng) eller mild till måttlig positiv (HAMD frågeformulär poäng: 8~35 poäng);
  4. Deltagarna ombeds att lämna ett eget skriftligt informerat innehåll för studien;

Exklusions kriterier:

  1. Patienter som får antidepressionsbehandling under de första 6 månaderna av graviditeten eller under graviditeten;
  2. Patienter med svår depression med poäng på inte mindre än 35 poäng i HAMD-enkäten;
  3. Patienter med andra psykiska störningar;
  4. Patienter med neurologiska sjukdomar;
  5. Patienter med kognitiv dysfunktion.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

Kohorter och interventioner

Grupp / Kohort
grupp med depression
Vid 21 veckors graviditet registrerades kvinnor som diagnostiserades med depression enligt Hamiltons depressionsskala och Becks depressionsskala och deras avkomma.
Näringsbristgrupp
Näringsämnen (Vitamin A,D,E) testades vid 21 veckors graviditet, och gravida kvinnor med en eller flera näringsbrister eller brister och deras avkomma registrerades.
depression och näringsbristgrupp
Vid 21 veckors graviditet registrerades gravida kvinnor med depression och näringsbrist eller brist på näringsämnen och deras avkomma.
Ingendera gruppen
Vid 21 veckors graviditet registrerades gravida kvinnor utan depressiv sjukdom och näringsbrist eller brist och deras avkomma.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förändringar i resultat från Denver Developmental Screening Test inom 72 månaders ålder
Tidsram: 72 månader
DDST tar vid en ålder av 12 månader, 24 månader, 36 månader respektive 72 månader, består av 104 artiklar, fördelade på 4 domäner, såsom grovmotorik, finmotorik, språk och personlig-social färdighet. En normal poäng betyder ingen fördröjning i någon domän och inte mer än en försiktighet; en onormal poäng betyder två eller flera domäner med två eller flera fördröjningar eller en domän med två eller flera förseningar och en annan domän med en fördröjning; en misstänkt poäng betyder en eller flera domäner med en fördröjning och mer än en varning eller en domän med två eller flera förseningar; ett antal otestbara betyder tillräckligt många avvisade föremål för att poängen skulle vara misstänkt om de hade varit förseningar.
72 månader
Förändringar i Gesell Developmental Schedules testresultat inom 72 månaders ålder
Tidsram: 72 månader
GDS tar vid en ålder av 12 månader, 24 månader, 36 månader respektive 72 månader för att utvärdera ett barns kognitiva, språkliga, motoriska och social-emotionella svar i fem delar: anpassning, grovmotorik, finmotorik, språk och personlig- sociala färdigheter, då fungerar schemat utanför vad som kallas en individs utvecklingskvot (DQ). Diagnostiska kriterier: poängen DQ≥86: normal, 76-85: marginell, 55-75: lindrig mental retardation, 40-54: måttlig mental retardation, 25-39: grav mental retardation och ≤25: extremt svår mental retardation .
72 månader
Vanderbilt Attention Deficit Hyperactivity Disorder Diagnostic Rating Scale
Tidsram: 72 månader
Vanderbilt ADHD Diagnostic Rating Scale (VADRS) är för barn i en ålder av 72 månader. Poäng på 2 eller 3 på en enda symtomfråga återspeglar ofta förekommande beteenden. Poäng på 4 eller 5 på prestationsfrågor återspeglar problem i prestation. För att uppfylla diagnosen ADHD måste man ha minst 6 positiva svar på antingen de ouppmärksamma 9 eller hyperaktiva 9 kärnsymtomen, eller båda.
72 månader
Förändringar i vitamin A
Tidsram: 72 månader
Vitamin A mäts för mammorna vid första besöket under 21 veckors graviditet och förlossning, för barnen är 24 månader, 36 månader respektive 72 månader. Den mäts med HPLC och tandemmasspektrometri. Och det anses som vitamin A-brist när koncentrationen är under 0,70 umol/L, 0,70-1,05 umol/L anses vara marginell A-vitaminbrist, 1,05-2,56 umol/L anses vara normalt, och över 2,56 umol/L anses vara vitamin A-överskott.
72 månader
Förändringar i vitamin D
Tidsram: 72 månader
D-vitamin mäts för mammorna vid första besöket under 21 veckors graviditet och förlossning, för barnen är 24 månader, 36 månader respektive 72 månader. Den mäts med HPLC och tandemmasspektrometri. mätningen av koncentrationen av 25-OH-D3 som den av vitamin D. Den är under 30 nmol/L anses vara vitamin D-brist, 30-50 nmol/L anses som vitamin D-brist, över 50 nmol/L anses som vitamin D tillräcklighet.
72 månader
Förändringar i vitamin E
Tidsram: 72 månader
Vitamin E mäts för mammorna vid första besöket under 21 veckors graviditet och förlossning, för barnen är 24 månader, 36 månader respektive 72 månader. Den mäts med HPLC och tandemmasspektrometri. Det är normalt med koncentrationen 11,6-46,4 umol/L.
72 månader
Homocystein
Tidsram: leverans
Homocystein mäts för mammorna vid första besöket under 21 veckors graviditet och förlossning. Den mäts med HPLC och tandemmasspektrometri. Koncentrationen av homocystein mindre än 11,4 umol/L är normal för män och mindre än 10,4 umol/L för kvinnor.
leverans
Bisfenol A
Tidsram: 72 månader
Koncentrationen av bisfenol A mäts för mamma vid förlossningen och för barn 2 och 6 år. Utredarna mätte koncentrationen av urin för att jämföra skillnaderna mellan barn mellan hög dos av BPA och låg dos av BPA. Men så vitt vi vet har det normala intervallet för bisfenol A inte rapporterats hemma och utomlands. Vi vill också utforska sambandet mellan bisfenol A och neuropsykiatrisk utveckling.
72 månader
den adaptiva skalan för spädbarn och barn
Tidsram: 72 månader
Denna skala bedöms för barnen vid 72 månaders ålder. Extremt låg (≤5), allvarligt låg (6 poäng), måttlig låg (8 poäng), marginell (9 poäng), normal (10 poäng), mer än normalt (11 poäng), utmärkt (12 poäng), mycket bra ( 13 poäng).
72 månader

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Beck depression betygsskala
Tidsram: 21 veckors graviditet
Utredarna bedömer Becks depressionsskala hur allvarliga kvinnornas depression är vid 21 veckors graviditet genom Becks depressionsskala, ett frågeformulär med 21 artiklar. Poängkriterier: 0-13: gott mentalt tillstånd, 14-19: lätt deprimerad, 20-28: måttligt deprimerad, 29-63: svår depression.
21 veckors graviditet
Hamilton Depression Scale
Tidsram: 21 veckors graviditet
Utredarna bedömer humöret hos de gravida kvinnorna vid 21 veckors graviditet med hjälp av skalan. Totalpoäng < 8: normal; En poäng på 8 till 20: möjlig depression; En poäng på 20 till 35: depression; Totalpoäng > 35: allvarlig depression.
21 veckors graviditet
Mini-Mental State Examination
Tidsram: 21 veckors graviditet
Utredarna screenade frågeformuläret för att bedöma kognitiv försämring av de gravida kvinnorna vid 21 veckors graviditet. Varje poäng som är större än eller lika med 24 poäng (av 30) indikerar en normal kognition. Under detta kan poäng indikera allvarlig (≤9 poäng), måttlig (10-18 poäng) eller mild (19-23 poäng) kognitiv funktionsnedsättning.
21 veckors graviditet
Förändringar i Montreal Children Hospital Feeding Scale inom 12 månaders ålder
Tidsram: 12 månader
Skalan uppmätt för barn i åldern 6 månader respektive 12 månader. Den tidigare beräknade poängen är den ursprungliga poängen utan standardisering (grov poäng), och den totala poängen för skalan (grov poäng) är 14-98, och sedan omvandlas grovpoängen till standardiserad poäng. Om standardpoängen är mindre än eller lika med 50, är ​​det inga svårigheter att utfodra; om standardpoängen är 51-60, är ​​det lätta svårigheter att äta; om standardpoängen är 61-70 är det måttligt svårt att äta; om standardpoängen är högre än 70 är det stora svårigheter att äta.
12 månader
Ändring av vikt för höjd Z-poäng (WHZ)
Tidsram: 72 månader
Mätningen av kroppslängd/höjd och vikt (genomsnittet av tre på varandra följande mätningar) för ålder är vid 3 månader, 6 månader, 12 månader, 24 månader, 36 månader respektive 72 månader och beräknat enligt WHO2006-kurvan. Det anses onormalt när WHZ är under P3 eller över P97, det normala intervallet är mellan P3~P97.
72 månader
Ändring av höjden för ålder Z-poäng (HAZ)
Tidsram: 72 månader
Mätningen av kroppslängd/höjd (genomsnittet av tre på varandra följande mätningar) för ålder är vid 3 månader, 6 månader, 12 månader, 24 månader, 36 månader respektive 72 månader och beräknat enligt WHO2006-kurvan. Det anses onormalt när HAZ är under P3 eller över P97, det normala intervallet är mellan P3~P97.
72 månader
Ändring av vikten för Age Z-score(WAZ)
Tidsram: 72 månader
Mätningen av vikt (genomsnittet av tre på varandra följande mätningar) för ålder är vid 3 månader, 6 månader, 12 månader, 24 månader, 36 månader respektive 72 månader och beräknat enligt WHO2006-kurvan. Det anses onormalt när WAZ är under P3 eller över P97, det normala intervallet är mellan P3~P97.
72 månader
Ferritin
Tidsram: 24 månader
Ferritinet mäts för mödrar vid 21 veckors graviditet och för barn vid 24 månaders ålder. Det mäts med kemiluminescensmetoden. Det är normalt när koncentrationen av ferritin är mellan 5-148 ng/ml för flickor och 28-365 ng/ml för pojkar.
24 månader
Folat
Tidsram: 24 månader
Folatet mäts för mödrar vid 21 veckors graviditet och för barn vid 24 månaders ålder. Det mäts med kemiluminescensmetoden. Det är normalt när koncentrationen av folat är högre än 5,38 ng/ml.
24 månader
Activity of Daily Living Scale
Tidsram: 21 veckors graviditet
Utredarna screenade frågeformuläret för att bedöma kognitiv försämring av de gravida kvinnorna vid 21 veckors graviditet. ADL kan delas upp i följande kategorier: personlig hygien, kontinenshantering, påklädning, matning, ambulerande. Utvärderingsresultaten kan analyseras enligt totalpoäng, subskalepoäng och enkelpoäng. Totalpoäng < 16 poäng, helt normalt; > 16 poäng, med varierande grad av funktionsnedgång, och maxpoängen är 64 poäng. Enstaka punkter; 1 poäng: normal, 2-4 poäng: funktionell nedgång.≥2 objekt med en poäng ≥3 poäng, eller en totalpoäng ≥ 22 poäng, anses ha uppenbar dysfunktion.
21 veckors graviditet

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

Utredare

  • Huvudutredare: Tanya Froehlich, MD,MS, Children's Hospital Medical Center, Cincinnati

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (FAKTISK)

1 juli 2019

Primärt slutförande (FÖRVÄNTAT)

31 juli 2025

Avslutad studie (FÖRVÄNTAT)

31 december 2028

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

21 maj 2018

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

11 juli 2019

Första postat (FAKTISK)

12 juli 2019

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (FAKTISK)

1 februari 2021

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

29 januari 2021

Senast verifierad

1 januari 2021

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Ytterligare relevanta MeSH-villkor

Andra studie-ID-nummer

  • CLi (CLi)

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

IPD-planbeskrivning

Uppgifterna är konfidentiella under studien.

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.

Ja

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera