- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04017286
Relazione sulla salute della gravidanza e sui risultati comportamentali e di sviluppo della prole (APCSAHAODBO)
Uno studio prospettico di coorte sull'associazione tra la salute della gravidanza e gli esiti comportamentali e di sviluppo della prole (multicentrico)
Questo argomento avanza un'ipotesi: fattori genetici e ambientali come il disturbo depressivo maggiore durante la gravidanza, lo stato nutrizionale di vitamina A, D, E e acido folico, la microecologia intestinale e l'esposizione al bisfenolo A, possono influenzare il livello di sviluppo cognitivo della prole attraverso la correlazione genetica con disturbo da deficit di attenzione e iperattività, ritardo dello sviluppo/disabilità intellettiva e disturbo depressivo maggiore, eterogeneità allelica e pleiotropia di ITIH3 mediata da SNP e CACNB2, neurotrasmettitori come la dopamina e vie metaboliche, aumentando così il rischio di disturbo da deficit di attenzione e iperattività e ritardo dello sviluppo/prevalenza di disabilità intellettiva nella prole.
Questa pianificazione dell'argomento dall'eterogeneità allelica e dalla pleiotropia del disturbo da deficit di attenzione e iperattività e del disturbo depressivo maggiore mediato da SNP, neurotrasmettitori come la dopamina e le vie metaboliche, esplora in profondità le influenze sul livello di sviluppo dei bambini e il rischio di disturbo neurologico comune causato da fattori genetici e ambientali durante la gravidanza, alla ricerca di una ragionevole prevenzione, diagnosi precoce di biomarcatori e obiettivi terapeutici, al fine di fornire supporto di dati per un ulteriore miglioramento e revisione della politica nazionale di assistenza sanitaria materna e infantile.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
- Roadmap tecnologica: ① Donne incinte: i soggetti vengono inseriti nel gruppo. ② 21 settimane di gestazione: firmare contenuti informati (versione madre), testare la scala della depressione (BDI + HAMD), compilare il questionario informativo di base e raccogliere 3 ml di sangue di donne incinte per l'estrazione di informazioni genetiche. ③Consegna: firmare contenuti informati (versione per bambini), raccogliere 1 ml di sangue del cordone ombelicale e 2 ml di urina dalla madre. ④Le misurazioni fisiche vengono effettuate rispettivamente quando un bambino ha 3, 6, 12, 24 mesi e 3, 6 anni. E anche la scala di alimentazione dell'ospedale pediatrico di Montreal sarà completata rispettivamente quando un bambino avrà 6 e 12 mesi. Inoltre, gli investigatori prevedono di eseguire lo screening dello sviluppo per i bambini di età compresa tra 1, 2, 3 e 6 anni e, se lo screening dello sviluppo è positivo, verrà eseguito un test diagnostico. ⑤Quando i bambini hanno 2, 3 e 6 anni, vengono prelevati campioni di sangue da 3 millilitri e di urina da 2 millilitri e vengono rilevati i nutrienti per ottenere informazioni genetiche. ⑥Tutti i campioni biologici saranno testati per i livelli di nutrienti e alcuni altri.⑦At infine, l'analisi dei dati viene eseguita su tutte le informazioni raccolte, comprese le misurazioni fisiche, il questionario sul comportamento alimentare, tutti i campioni biologici e così via.
Protocollo di studio: A. Revisione dei soggetti umani: gli studi devono avere l'approvazione (o essere esentati, a seconda dei casi) da un comitato di revisione per la protezione dei soggetti umani prima dell'iscrizione del primo partecipante per essere idonei alla registrazione (inviato, approvato).
B. Registrare uno studio clinico: prima del lancio del progetto, la pre-registrazione sarà completata su clinicaltrials.gov presso l'autorità internazionale per il registro degli studi clinici.
C. Coorte di studio: donne incinte qualificate per lo screening si sono offerte volontarie per partecipare allo studio dalle cliniche per la gravidanza dell'ospedale suburbano per la maternità e la salute infantile di Chongqing e l'ospedale per la salute materna e infantile della provincia di Hainan.
- Scala di misurazione: per valutare lo stato e il grado di depressione dei soggetti mediante la scala di valutazione della depressione di Hamilton (HAMD) e la scala di valutazione della depressione di Beck (BDI); Valutare la funzione cognitiva dei soggetti ed escludere i pazienti con ritardo mentale mediante Mini-Mental State Examination (MMSE) e Activity of Daily Living Scale(ADL); Per esaminare o identificare la funzione cognitiva e il livello dei bambini in diversi gruppi di età mediante la Denver Development Screening Scale (DDST) e i Gesell Developmental Schedules (Gesell), e combinandoli con la Adaptive Scale of Infant and Children (SM) per assistere nella diagnosi di ritardo dello sviluppo/disabilità intellettiva, The Vanderbilt ADHD Diagnostic Rating Scale sulla diagnosi di ADHD.
Gestione dei dati e piano di analisi statistica:
A. Tutti i dati vengono registrati dal personale professionale e controllati da una terza persona per garantire l'accuratezza dell'inserimento dei dati; B. Tutte le analisi statistiche vengono eseguite con SAS 9.4. L'analisi statistica è completata dal richiedente e dagli statistici professionisti dell'ufficio di ricerca epidemiologica dell'unità.
Processo di reclutamento:
A. Predicare la conoscenza correlata del disturbo depressivo maggiore, dell'ADHD e del ritardo dello sviluppo/disabilità intellettiva sotto forma di cliniche ostetriche, media di rete e piattaforma di gestione della salute della rete, ecc.; B. Le informazioni sul reclutamento vengono rilasciate da piattaforme come cliniche ostetriche, piattaforme di gestione della salute in rete, ecc., per reclutare donne incinte; C. Le infermiere ostetriche ei reclutatori professionali (studenti post-laurea) assistono le donne in gravidanza a firmare consensi informati, accettano di partecipare allo studio e promettono che anche il parto parteciperà alla stessa sequenza di studio.
I materiali richiesti di reclutamento:
Fabbricazione di annunci di reclutamento di disturbo depressivo maggiore, ADHD, conoscenza correlata a ritardo dello sviluppo/disabilità intellettiva e rischi di malattia, importanza della diagnosi precoce, informazioni sul reclutamento di donne incinte e dei loro figli arruolati nello studio (ad esempio: annunci di reclutamento sui media di rete, WeChat H5 annuncio di reclutamento, annuncio di reclutamento della piattaforma di gestione della salute della rete, ecc.).
- Valutazione dei benefici: A. Le donne incinte che si sono offerte volontarie per partecipare allo studio possono usufruire di controlli regolari (una volta ogni tre mesi, tra cui altezza, peso, pressione sanguigna, questionari sull'umore, ecc.); B. I bambini idonei si offrono volontari per partecipare allo studio, tutti possono usufruire di un esame fisico gratuito (altezza, peso) all'età di 1, 2, 3 e 6 anni, inoltre, in base all'età, possono usufruire di screening o test diagnostici gratuiti relativi allo sviluppo cognitivo test del disturbo da deficit di attenzione e iperattività; C. I genitori di tutti i bambini coinvolti possono ricevere la conoscenza della genitorialità tramite WeChat o la piattaforma di gestione della salute della rete e ricevere regolarmente seminari gratuiti sulla genitorialità; D. Le donne incinte ei bambini ad alto rischio hanno accesso prioritario all'ospedale superiore per diagnosi e cure; E. Tutti i soggetti sono idonei per il test del livello di nutrienti del prezzo preferenziale, test 16S (rilevamento della flora intestinale) del prezzo preferenziale, test genetico correlato gratuito; F. Lo studio può risolvere alcuni problemi urgenti nella prevenzione e nel trattamento delle disabilità dello sviluppo come l'ADHD, il ritardo dello sviluppo/disabilità intellettiva e contribuire a promuovere la salute materna e infantile, migliorare la qualità della popolazione e promuovere lo sviluppo sostenibile e sano di l'economia nazionale.
Valutazione del rischio (illustrare il possibile tasso di rischio e adottare misure per garantire che il rischio sia ridotto al minimo in un intervallo possibile):
A. Rischio possibile: la probabilità che i soggetti perdano al follow-up (percentuale di perdita dal 5 al 10% per vari motivi); B. Misurazioni: lo staff professionale contattava regolarmente la madre o il bambino per telefono o Wechat. E dopo la nascita di un bambino, ai genitori vengono regolarmente fornite lezioni sulla gravidanza o sull'assistenza all'infanzia.
- Protezione speciale della folla:
R.Nel corso dello studio, ostetriche, psicologi e medici per l'infanzia sono tutti coinvolti nel fornire assistenza sanitaria alle donne incinte, alle madri e ai bambini.
B. Allo stesso tempo, si prega di proteggere la privacy dei soggetti e di non divulgare le informazioni dei soggetti. Tutte le informazioni personali dei soggetti sono trattate con riservatezza e questi dati dello studio vengono utilizzati solo nell'ambito del progetto dello studio per garantire che la privacy dei soggetti non venga invasa.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Chongqing
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Chongqing, Chongqing, Cina, 401120
- Non ancora reclutamento
- The People's Hospital of Yubei District of Chongqing city
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Contatto:
- chun Y Su, MD
- Numero di telefono: +86 (+86)189 9613 7157
- Email: 1501614339@qq.com
-
Chongqing, Chongqing, Cina, 401121
- Non ancora reclutamento
- Chongqing First People's Hospital of Liangjiang New Area
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Contatto:
- Chao Li, MB
- Numero di telefono: +86 (+86)13896164470
- Email: 695040138@qq.com
-
Chongqing, Chongqing, Cina, 402260
- Non ancora reclutamento
- The Central Hospital of Jiangjin District of Chongqing City
-
Contatto:
- Feng Li, Master
- Numero di telefono: +86 (+86)136 6801 9599
- Email: 123495256@qq.com
-
Chongqing, Chongqing, Cina, 404100
- Reclutamento
- Wanzhou Health Center for Women and Children
-
Contatto:
- zhi W Shen, Master
- Numero di telefono: +86 (+86)137 0945 8848
- Email: 13709458848@126.com
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Hainan
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Haikou, Hainan, Cina, 570000
- Non ancora reclutamento
- The Maternal and Child Health Hospital of Hainan Province
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Contatto:
- Ling Li, Master
- Numero di telefono: +86 (+86)186 8985 3985
- Email: liling53985@126.com
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Criteri di inclusione per le donne in gravidanza: età compresa tra 20 e 49 anni;
- nessun deterioramento cognitivo, in grado di completare il test su scala;
- La Hamilton Depression Scale (questionario HAMD) è normale (punteggio HAMD <8 punti) o positiva da lieve a moderata (punteggio questionario HAMD: 8~35 punti);
- Ai partecipanti viene richiesto il proprio contenuto informato scritto per lo studio;
Criteri di esclusione:
- Pazienti che ricevono terapia antidepressiva durante i primi 6 mesi di gestazione o durante la gravidanza;
- Pazienti con depressione grave con punteggi non inferiori a 35 punti nel questionario HAMD;
- Pazienti con altri disturbi mentali;
- Pazienti con malattie neurologiche;
- Pazienti con disfunzione cognitiva.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
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gruppo disturbo depressivo
A 21 settimane di gravidanza, sono state arruolate donne con diagnosi di disturbo depressivo secondo la scala di valutazione della depressione di Hamilton e la scala di valutazione della depressione di Beck e la loro prole.
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Gruppo carente di nutrienti
I nutrienti (vitamina A, D, E) sono stati testati a 21 settimane di gravidanza e sono state arruolate donne incinte con una o più carenze o insufficienza nutrizionali e la loro prole.
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disturbo depressivo e gruppo di carenza di nutrienti
A 21 settimane di gravidanza, sono state arruolate donne in gravidanza con disturbo depressivo e carenza o insufficienza di nutrienti e la loro prole.
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Nessuno dei due gruppi
A 21 settimane di gravidanza, sono state arruolate donne incinte senza disturbo depressivo e carenza o insufficienza di nutrienti e la loro prole.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Cambiamenti nei risultati del test di screening dello sviluppo di Denver entro 72 mesi di età
Lasso di tempo: 72 mesi
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Il DDST sta assumendo rispettivamente all'età di 12 mesi, 24 mesi, 36 mesi e 72 mesi, è composto da 104 elementi, suddivisi in 4 domini, come motorio grossolano, motore fine, linguaggio e abilità personale-sociale.
Un punteggio normale significa nessun ritardo in nessun dominio e non più di un avvertimento; un punteggio anomalo indica due o più domini con due o più ritardi o un dominio con due o più ritardi e un altro dominio con un ritardo; un punteggio sospetto indica uno o più domini con un ritardo e più di un avvertimento o un dominio con due o più ritardi; un punteggio non verificabile indica un numero sufficiente di elementi rifiutati che il punteggio sarebbe sospetto se fossero stati ritardati.
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72 mesi
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Cambiamenti nei risultati dei test Gesell Developmental Schedules entro 72 mesi di età
Lasso di tempo: 72 mesi
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Il GDS sta prendendo all'età di 12 mesi, 24 mesi, 36 mesi e 72 mesi rispettivamente, valuta le risposte cognitive, linguistiche, motorie e socio-emotive di un bambino in cinque filoni: adattamento, motorio grossolano, motore fine, linguaggio e personale- abilità sociale, quindi il programma opera su quello che è noto come quoziente di sviluppo di un individuo (DQ).
Criteri diagnostici: punteggio DQ≥86: normale, 76-85: marginale, 55-75: ritardo mentale lieve, 40-54: ritardo mentale moderato, 25-39: ritardo mentale grave e ≤25: ritardo mentale estremamente grave .
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72 mesi
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Scala di valutazione diagnostica del disturbo da deficit di attenzione e iperattività di Vanderbilt
Lasso di tempo: 72 mesi
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La Vanderbilt ADHD Diagnostic Rating Scale (VADRS) è per i bambini all'età di 72 mesi.
I punteggi di 2 o 3 su una singola domanda Sintomo riflettono comportamenti che si verificano spesso.
I punteggi di 4 o 5 nelle domande sulle prestazioni riflettono problemi nelle prestazioni.
Per soddisfare la diagnosi di ADHD, è necessario avere almeno 6 risposte positive ai sintomi principali di disattenzione 9 o iperattività 9, o entrambi.
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72 mesi
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Alterazioni della vitamina A
Lasso di tempo: 72 mesi
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La vitamina A viene misurata per le madri alla prima visita durante 21 settimane di gestazione e parto, per i bambini è rispettivamente di 24 mesi, 36 mesi e 72 mesi.
Viene misurato mediante HPLC e spettrometria di massa tandem.
Ed è considerata carenza di vitamina A quando la concentrazione è inferiore a 0,70 umol/L, 0,70-1,05
umol/L è considerato come carenza marginale di vitamina A, 1,05-2,56
umol/L è considerato un intervallo normale e oltre 2,56 umol/L è considerato un eccesso di vitamina A.
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72 mesi
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Alterazioni della vitamina D
Lasso di tempo: 72 mesi
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La vitamina D viene misurata per le madri alla prima visita durante le 21 settimane di gestazione e parto, per i bambini è rispettivamente di 24 mesi, 36 mesi e 72 mesi.
Viene misurato mediante HPLC e spettrometria di massa tandem.
la misurazione della concentrazione di 25-OH-D3 come quella della vitamina D. È inferiore a 30 nmol/L considerato come carenza di vitamina D, 30-50 nmol/L considerato come carenza di vitamina D, oltre 50 nmol/L considerato come vitamina Sufficienza D.
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72 mesi
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Alterazioni della vitamina E
Lasso di tempo: 72 mesi
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La vitamina E viene misurata per le madri alla prima visita durante le 21 settimane di gestazione e parto, per i bambini è rispettivamente di 24 mesi, 36 mesi e 72 mesi.
Viene misurato mediante HPLC e spettrometria di massa tandem.
È un intervallo normale con la concentrazione di 11,6-46,4
umol/l.
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72 mesi
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Omocisteina
Lasso di tempo: consegna
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L'omocisteina viene misurata per le madri alla prima visita durante le 21 settimane di gestazione e parto.
Viene misurato mediante HPLC e spettrometria di massa tandem.
La concentrazione di omocisteina inferiore a 11,4 umol/L è normale per gli uomini e inferiore a 10,4 umol/L per le donne.
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consegna
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Bisfenolo A
Lasso di tempo: 72 mesi
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La concentrazione di bisfenolo A viene misurata per la madre al momento del parto e per i bambini di 2 e 6 anni.
I ricercatori hanno misurato la concentrazione di urina per confrontare le differenze dei bambini tra alte dosi di BPA e basse dosi di BPA.
Tuttavia, per quanto ne sappiamo, la gamma normale di bisfenolo A non è stata segnalata in patria e all'estero.
Vogliamo anche esplorare la relazione tra bisfenolo A e sviluppo neuropsichiatrico.
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72 mesi
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la scala adattiva di neonati e bambini
Lasso di tempo: 72 mesi
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Questa scala è valutata per i bambini all'età di 72 mesi.
Estremamente basso (≤5), molto basso (6 punti), moderatamente basso (8 punti), marginale (9 punti), normale (10 punti), più del normale (11 punti), eccellente (12 punti), molto buono ( 13 punti).
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72 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Scala di valutazione della depressione di Beck
Lasso di tempo: 21 settimane di gravidanza
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Gli investigatori valutano la scala di valutazione della depressione di Beck la gravità della depressione delle donne a 21 settimane di gravidanza mediante la scala di valutazione della depressione di Beck, un questionario di 21 voci.
Criteri di punteggio: 0-13: buono stato mentale, 14-19: lievemente depresso, 20-28: moderatamente depresso, 29-63: grave depressione.
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21 settimane di gravidanza
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Scala della depressione di Hamilton
Lasso di tempo: 21 settimane di gravidanza
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Gli investigatori valutano l'umore delle donne incinte a 21 settimane di gravidanza in base alla scala.
Punteggio totale < 8: normale; Un punteggio da 8 a 20: possibile depressione; Un punteggio da 20 a 35: depressione; Punteggio complessivo > 35: depressione maggiore.
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21 settimane di gravidanza
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Mini-esame dello stato mentale
Lasso di tempo: 21 settimane di gravidanza
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I ricercatori hanno esaminato il questionario per valutare il deterioramento cognitivo delle donne incinte a 21 settimane di gravidanza.
Qualsiasi punteggio maggiore o uguale a 24 punti (su 30) indica una cognizione normale.
Al di sotto di questo, i punteggi possono indicare un deterioramento cognitivo grave (≤9 punti), moderato (10-18 punti) o lieve (19-23 punti).
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21 settimane di gravidanza
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Cambiamenti nella scala di alimentazione dell'ospedale pediatrico di Montreal entro i 12 mesi di età
Lasso di tempo: 12 mesi
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La scala misurata per i bambini di età rispettivamente di 6 mesi e 12 mesi.
Il punteggio precedentemente calcolato è il punteggio originale senza standardizzazione (punteggio approssimativo) e il punteggio totale della scala (punteggio approssimativo) è 14-98, quindi il punteggio approssimativo viene convertito in punteggio standardizzato.
Se il punteggio standard è inferiore o uguale a 50, non ci sono difficoltà nell'alimentazione; se il punteggio standard è 51-60, c'è una lieve difficoltà nell'alimentazione; se il punteggio standard è 61-70, c'è moderata difficoltà nell'alimentazione; se il punteggio standard è maggiore di 70, vi è una grave difficoltà nell'alimentazione.
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12 mesi
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Cambio di peso per altezza Z-score(WHZ)
Lasso di tempo: 72 mesi
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La misurazione della lunghezza/altezza del corpo e del peso (la media di tre misurazioni consecutive) per l'età è rispettivamente a 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi, 24 mesi, 36 mesi e 72 mesi ed è calcolata dalla curva WHO2006.
È considerato anormale quando il WHZ è inferiore a P3 o superiore a P97, l'intervallo normale è tra P3~P97.
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72 mesi
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Modifica dell'altezza per età Z-score (HAZ)
Lasso di tempo: 72 mesi
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La misurazione della lunghezza/altezza del corpo (la media di tre misurazioni consecutive) per l'età è rispettivamente a 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi, 24 mesi, 36 mesi e 72 mesi ed è calcolata dalla curva WHO2006.
È considerato anormale quando la ZTA è inferiore a P3 o superiore a P97, l'intervallo normale è tra P3~P97.
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72 mesi
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Modifica del peso per Age Z-score (WAZ)
Lasso di tempo: 72 mesi
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La misurazione del peso (la media di tre misurazioni consecutive) per l'età è rispettivamente a 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi, 24 mesi, 36 mesi e 72 mesi ed è calcolata dalla curva WHO2006.
È considerato anormale quando il WAZ è inferiore a P3 o superiore a P97, l'intervallo normale è tra P3~P97.
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72 mesi
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Ferritina
Lasso di tempo: 24 mesi
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La ferritina viene misurata per le madri a 21 settimane di gravidanza e per i bambini all'età di 24 mesi.
Viene misurato con il metodo della chemiluminescenza.
È normale quando la concentrazione di ferritina è compresa tra 5-148 ng/ml per le ragazze e 28-365 ng/ml per i ragazzi.
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24 mesi
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Folato
Lasso di tempo: 24 mesi
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Il folato viene misurato per le madri a 21 settimane di gravidanza e per i bambini all'età di 24 mesi.
Viene misurato con il metodo della chemiluminescenza.
È normale quando la concentrazione di folato è superiore a 5,38 ng/ml.
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24 mesi
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Attività della scala della vita quotidiana
Lasso di tempo: 21 settimane di gravidanza
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I ricercatori hanno esaminato il questionario per valutare il deterioramento cognitivo delle donne incinte a 21 settimane di gravidanza.
Le ADL possono essere suddivise nelle seguenti categorie: igiene personale, gestione della continenza, vestirsi, nutrirsi, deambulare.
I risultati della valutazione possono essere analizzati in base al punteggio totale, al punteggio della sottoscala e al punteggio singolo.
Il punteggio totale < 16 punti, del tutto normale; > 16 punti, con vari gradi di declino funzionale, e il punteggio massimo è di 64 punti.
Punti singoli; 1 punto: normale, 2-4 punti: declino funzionale.≥2
gli elementi con un punteggio ≥3 punti, o un punteggio totale ≥ 22 punti, sono considerati con disfunzione evidente.
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21 settimane di gravidanza
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Tanya Froehlich, MD,MS, Children's Hospital Medical Center, Cincinnati
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
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- Zeng J, Chen L, Wang Z, Chen Q, Fan Z, Jiang H, Wu Y, Ren L, Chen J, Li T, Song W. Marginal vitamin A deficiency facilitates Alzheimer's pathogenesis. Acta Neuropathol. 2017 Jun;133(6):967-982. doi: 10.1007/s00401-017-1669-y. Epub 2017 Jan 27.
- Zeng J, Li T, Gong M, Jiang W, Yang T, Chen J, Liu Y, Chen L. Marginal Vitamin A Deficiency Exacerbates Memory Deficits Following Abeta1-42 Injection in Rats. Curr Alzheimer Res. 2017;14(5):562-570. doi: 10.2174/1567205013666161223162110.
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- Vinkhuyzen AAE, Eyles DW, Burne THJ, Blanken LME, Kruithof CJ, Verhulst F, Jaddoe VW, Tiemeier H, McGrath JJ. Gestational vitamin D deficiency and autism-related traits: the Generation R Study. Mol Psychiatry. 2018 Feb;23(2):240-246. doi: 10.1038/mp.2016.213. Epub 2016 Nov 29.
- Salucci S, Ambrogini P, Lattanzi D, Betti M, Gobbi P, Galati C, Galli F, Cuppini R, Minelli A. Maternal dietary loads of alpha-tocopherol increase synapse density and glial synaptic coverage in the hippocampus of adult offspring. Eur J Histochem. 2014 May 2;58(2):2355. doi: 10.4081/ejh.2014.2355.
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