Projekt Artrit Återhämta livskvalitet genom utbildning - Höft

Höft-OA (OAH) är mindre frekvent än den för hand- och knä-OA. En av fyra personer riskerar att utveckla symptomatisk artrose i höften.

De flesta riktlinjer för OAQ-behandling kombinerar rekommendationer för behandling av knä- och höft-OA även om OAH har specifika etiopatogena egenskaper med dess implikationer för individuella terapeutiska tillvägagångssätt.

Den kanske största potentialen för förbättring av OAH-behandling är att närma sig de tidiga stadierna av patologi, eftersom total höftprotesplastik ansågs vara 1900-talskirurgi med hög kostnadseffektivitet hos patienter som inte svarar på den kliniska behandlingen av OA.

Åtgärder som minskar inflammation och frisätter kapselretraktion som leder till symtom på smärta och begränsning av ledamplituden kan förbättra livskvaliteten för dessa patienter i de tidigaste stadierna av sjukdomen.

Ledsköljning med koksaltlösning visar signifikant smärtlindring hos patienter med artros i knä och höfter, troligen genom intraartikulärt avlägsnande av skräp och faktorer som orsakar irritation och inflammation. Dessutom, när saltlösningen injiceras under tryck, kan den generera en hydraulisk utvidgning av kapseln, vilket ökar ledamplituden och ökar effekten av läkemedel som injiceras efter tvättning. Injektion av kortikosteroider (CS) är känt för att förbättra effekterna av ledtvätt, smärta och till och med viskosupplementering.

Enligt vår erfarenhet ledde sköljning och infiltration av triamcinolon, lidokain med eller utan hyaluronsyra till subjektiv-funktionell förbättring och rörelseomfång för de flesta patienter med OAH grad 2 och 3 av Kellgren och Lawrence som genomgick proceduren.

Viskosuppbyggnaden av höften är ännu inte fastställd med avseende på typ, dos, indikation eller frekvens och antalet befintliga jobb är relativt litet i förhållande till de som utförs på knäartros (OAK). Intraartikulär injektion av hyaluronsyra (HA) är smärtstillande och antiinflammatorisk förutom att den främjar bättre fördelning av krafter, sänker trycket i vikt och återställer ledvätskans viskoelastiska egenskaper, dvs mekaniska effekter. Dess förlängda effekt förklaras av verkan av hyaluronsyra på CD44-receptorerna i synoviocyter och av minskningen av aktiverade serum-T-cellnivåer. Enligt vår erfarenhet ledde tillägget av hilano till sköljningen och injektionen av triamcinolon och lokalbedövningsmedel till ökningar i ledamplituden som bibehölls under ett år.

Sålunda utvecklade utredarna en studie för att förbättra rörelseomfånget och funktionen hos patienter med mild till måttlig artros i höften genom sköljning med fysiologisk saltlösning och hydraulisk distension jämfört med sköljning, hydraulisk distension och CS-injektion, bedövningsmedel och en dos på 4mL av G-F20 hilano.