Project Artritis Kwaliteit van leven herstellen door middel van onderwijs - Hip

Heupartrose (OAH) komt minder vaak voor dan hand- en knieartrose. Eén op de vier mensen loopt het risico om symptomatische artrose van de heup te ontwikkelen.

De meeste richtlijnen voor OAQ-behandeling combineren aanbevelingen voor de behandeling van knie- en heupartrose, hoewel OAH specifieke etiopathogene kenmerken heeft met implicaties voor individuele therapeutische benaderingen.

Misschien is het grootste potentieel voor verbetering in de behandeling van artrose het benaderen van de vroege stadia van de pathologie, aangezien totale heupartroplastiek werd beschouwd als een 20e-eeuwse operatie met hoge kosteneffectiviteit bij patiënten die niet reageren op de klinische behandeling van artrose.

Maatregelen die de ontsteking verminderen en het terugtrekken van het kapsel vrijgeven, wat leidt tot pijnsymptomen en beperking van de gewrichtsamplitude, kunnen de kwaliteit van leven van deze patiënten in de vroegste stadia van de ziekte verbeteren.

Gewrichtsspoeling met zoutoplossing geeft een significante pijnverlichting bij patiënten met knie- en heupartrose, waarschijnlijk door intra-articulaire verwijdering van débris en factoren die irritatie en ontsteking veroorzaken. Wanneer de zoutoplossing onder druk wordt geïnjecteerd, kan deze bovendien een hydraulische uitzetting van de capsule genereren, waardoor de gewrichtsamplitude toeneemt en het effect van medicijnen die na het wassen worden geïnjecteerd, toeneemt. Injectie van corticosteroïden (CS) wordt erkend voor het verbeteren van de effecten van gewrichtswassing, pijn en zelfs viscosupplementatie.

Onze ervaring is dat lavage en infiltratie van triamcinolon, lidocaïne met of zonder hyaluronzuur leidde tot subjectieve functionele verbetering en bewegingsbereik van de meeste patiënten met OAH graad 2 en 3 van Kellgren en Lawrence die de procedure ondergingen.

De viscosuplementatie van de heup is nog niet vastgesteld wat betreft type, dosis, indicatie of frequentie en het aantal bestaande banen is relatief klein in verhouding tot die bij knieartrose (OAK). Intra-articulaire injectie van hyaluronzuur (HA) is pijnstillend en ontstekingsremmend, naast het bevorderen van een betere verdeling van krachten, het verlagen van de gewichtsdruk en het herstellen van de visco-elastische eigenschappen van synoviale vloeistof, d.w.z. mechanische effecten. Het langdurige effect wordt verklaard door de werking van hyaluronzuur op de CD44-receptoren van synoviocyten en door de verlaging van geactiveerde serum-T-celniveaus. Onze ervaring is dat de toevoeging van hilano aan de lavage en injectie van triamcinolon en lokale verdoving leidde tot winst in gewrichtsamplitude die gedurende een jaar werd gehandhaafd.

Zo ontwikkelden de onderzoekers een studie om het bewegingsbereik en de functie van patiënten met milde tot matige artrose van de heup te verbeteren door lavage met fysiologische zoutoplossing en hydraulische distensie in vergelijking met lavage, hydraulische distensie en CS-injectie, verdoving en een dosis van 4 ml van de G-F20 hilano.