Projeto Artrite Recuperando Qualidade de Vida Através da Educação - Quadril

A OA de quadril (OAH) é menos frequente do que a OA de mão e joelho. Uma em cada quatro pessoas corre o risco de desenvolver OA sintomática do quadril.

A maioria das diretrizes para tratamento de OAQ combina recomendações para o tratamento de OA de joelho e quadril, embora a OAH tenha características etiopatogênicas específicas com suas implicações para abordagens terapêuticas individuais.

Talvez o maior potencial de melhora no tratamento da OAH seja abordar os estágios iniciais da patologia, já que a artroplastia total do quadril foi considerada uma cirurgia do século XX com alto custo-efetividade em pacientes que não estão respondendo ao tratamento clínico da OA.

Medidas que diminuam a inflamação e liberem a retração capsular levando a sintomas de dor e restrição da amplitude articular podem melhorar a qualidade de vida desses pacientes nos estágios iniciais da doença.

A lavagem articular com solução salina mostra alívio significativo da dor em pacientes com OA de joelho e quadril, provavelmente pela remoção intra-articular de detritos e fatores que causam irritação e inflamação. Além disso, quando a solução salina é injetada sob pressão, pode gerar uma distensão hidráulica da cápsula, aumentando a amplitude articular e potencializando o efeito das drogas injetadas após a lavagem. A injeção de corticoides (CS) é reconhecida por melhorar os efeitos da lavagem articular, da dor e até mesmo da viscossuplementação.

Em nossa experiência, a lavagem e infiltração de triancinolona, ​​lidocaína com ou sem ácido hialurônico levaram à melhora subjetivo-funcional e amplitude de movimento da maioria dos pacientes com OAH graus 2 e 3 de Kellgren e Lawrence submetidos ao procedimento.

A viscossuplementação do quadril ainda não está estabelecida quanto ao tipo, dose, indicação ou frequência, e o número de trabalhos existentes é relativamente pequeno em relação aos realizados na osteoartrite de joelho (OAK). A injeção intra-articular de ácido hialurônico (AH) é analgésica e anti-inflamatória, além de promover melhor distribuição de forças, diminuir a pressão por peso e recuperar as propriedades viscoelásticas do líquido sinovial, ou seja, efeitos mecânicos. Seu efeito prolongado é explicado pela ação do ácido hialurônico nos receptores CD44 dos sinoviócitos e pela redução dos níveis séricos de células T ativadas. Em nossa experiência, a adição de hilano à lavagem e injeção de triancinolona e anestésico local levou a ganhos de amplitude articular que se mantiveram ao longo de um ano.

Assim, os pesquisadores desenvolveram um estudo para melhorar a amplitude de movimento e a função de pacientes com OA leve a moderada do quadril por meio de lavagem com soro fisiológico e distensão hidráulica comparando com lavagem, distensão hidráulica e injeção de CS, anestésico e dose de 4mL de G-F20 hilano.