Progetto Artrite Recupero della qualità della vita attraverso l'educazione - Hip

L'OA dell'anca (OAH) è meno frequente di quella della mano e del ginocchio. Una persona su quattro corre il rischio di sviluppare OA sintomatica dell'anca.

La maggior parte delle linee guida per il trattamento dell'OAQ combina raccomandazioni per il trattamento dell'OA del ginocchio e dell'anca, sebbene l'OAH abbia specifiche caratteristiche eziopatogene con le sue implicazioni per i singoli approcci terapeutici.

Forse il più grande potenziale di miglioramento nel trattamento dell'OAH è avvicinarsi alle prime fasi della patologia, dal momento che l'artroplastica totale dell'anca era considerata la chirurgia del 20° secolo con un elevato rapporto costo-efficacia nei pazienti che non rispondono al trattamento clinico dell'OA.

Le misure che riducono l'infiammazione e rilasciano la retrazione capsulare che porta a sintomi di dolore e limitazione dell'ampiezza articolare possono migliorare la qualità della vita di questi pazienti nelle prime fasi della malattia.

Il lavaggio articolare con soluzione salina mostra un significativo sollievo dal dolore nei pazienti con OA del ginocchio e dell'anca, probabilmente mediante la rimozione intra-articolare di detriti e fattori che causano irritazione e infiammazione. Inoltre, quando la soluzione salina viene iniettata sotto pressione, può generare una distensione idraulica della capsula, aumentando l'ampiezza articolare e aumentando l'effetto dei farmaci iniettati dopo il lavaggio. L'iniezione di corticosteroidi (CS) è riconosciuta per migliorare gli effetti del lavaggio articolare, del dolore e persino della viscosupplementazione.

Nella nostra esperienza, il lavaggio e l'infiltrazione di triamcinolone, lidocaina con o senza acido ialuronico hanno portato a un miglioramento soggettivo-funzionale e all'ampiezza di movimento della maggior parte dei pazienti con OAH di grado 2 e 3 di Kellgren e Lawrence sottoposti alla procedura.

La viscosuplementazione dell'anca non è ancora stata stabilita per quanto riguarda il tipo, la dose, l'indicazione o la frequenza, e il numero di lavori esistenti è relativamente piccolo rispetto a quelli eseguiti sull'osteoartrosi del ginocchio (OAK). L'iniezione intra-articolare di acido ialuronico (HA) è analgesica e antinfiammatoria oltre a favorire una migliore distribuzione delle forze, abbassare la pressione in base al peso e recuperare le proprietà viscoelastiche del liquido sinoviale, cioè gli effetti meccanici. Il suo effetto prolungato è spiegato dall'azione dell'acido ialuronico sui recettori CD44 dei sinoviociti e dalla riduzione dei livelli sierici di cellule T attivate. Nella nostra esperienza, l'aggiunta di hilano al lavaggio e all'iniezione di triamcinolone e anestetico locale ha portato a guadagni di ampiezza articolare che si sono mantenuti per oltre un anno.

Pertanto, i ricercatori hanno sviluppato uno studio per migliorare la gamma di movimento e la funzione dei pazienti con OA da lieve a moderata dell'anca attraverso il lavaggio con soluzione salina fisiologica e distensione idraulica rispetto a lavaggio, distensione idraulica e iniezione di CS, anestetico e una dose di 4 ml di hilano G-F20.