Att göra Mindfulness Matter© hos barn med epilepsi (M3Epilepsy)

Med tanke på att medicinsk behandling av kroniska sjukdomar som epilepsi inte tar itu med stress och samtidigt förekommande psykologiska problem som många patienter upplever, har mindfulness-baserade interventioner använts alltmer. Mindfulness-baserade interventioner är effektiva, välvaliderade interventioner för flera vuxna resultat inklusive fysisk och mental hälsa, socialt och emotionellt välbefinnande och kognition. Metaanalyser rapporterar övergripande medeleffektstorlekar på 0,50 till 0,59 över dessa resultat. I en nyligen genomförd Cochrane-granskning av psykologiska interventioner för personer med epilepsi undersökte tre studier specifikt mindfulness-baserade tekniker för vuxna med epilepsi och fastställde positiva resultat på mental hälsa, HRQOL och anfallsutfall. Det har gjorts mycket mindre forskning om mindfulness hos barn och ungdomar än hos vuxna; studier som har gjorts har plågats av metodologiska begränsningar inklusive små antal, brist på randomisering eller kontrollgrupper. Emellertid tyder hittills bevis på att mindfulness-interventioner för barn och ungdomar är genomförbara, accepterade och uppskattade av deltagarna. De få väl genomförda studierna om mindfulness-interventioner hos barn utan fysiska hälsoproblem har rapporterat minskade symtom på ångest, depression och stress, minskad missanpassad coping och idisslare samt förbättrad beteendemässig och emotionell självreglering och fokus. Vidare fann en nyligen genomförd systematisk översikt och metaanalys att mindfulness-interventioner var tre gånger effektivare för att lindra psykologiska symtom hos barn med kliniskt diagnostiserade psykologiska störningar (som ångest, inlärningssvårigheter och externaliserande störningar), jämfört med friska kontroller. Detta tyder på att mindfulness-interventioner kan vara särskilt relevanta för de med kliniska nivåer av psykologiska störningar, ett särskilt relevant fynd för vår studie med tanke på att barn med epilepsi upplever högre nivåer av depression, ångest, inlärningssvårigheter och beteendemässiga samsjukligheter.

Förutom fördelarna med program som ger mindfulness-interventioner direkt till barn, verkar program som riktar sig till föräldrar och föräldrar vara effektiva för att förbättra föräldrarnas funktion och i sin tur främja barnresultat. Dessutom indikerar studier att mindfulness-baserade interventioner för föräldrar till barn med kroniska problem (uppmärksamhetsbrist hyperaktivitetsstörning, utvecklingsförseningar, autism) är effektiva för att minska föräldrars stress och psykiska problem. Förbättringar i relationen mellan föräldrar och barn och förbättrad beteendehantering hos ungdomar har också hittats.

Varken Cochrane-översikten om effekten av psykologiska behandlingar för personer med epilepsi, eller en nyligen genomförd systematisk översikt av mindfulness-interventioner hos ungdomar, fann studier som undersökte mindfulness-hanteringstekniker för CWE. Trots få studier av mindfulness-interventioner vid epilepsi i barndomen, finns det konvergerande bevis som tyder på att det är motiverat att studera en mindfulness-baserad intervention hos barn och familjer med epilepsi. Det finns forskning som pekar på effektiviteten av mindfulness-baserade interventioner på psykologiska symtom hos vuxna och barn, särskilt hos de med relevanta kliniska problem som liknar CWE. Utredarna tror att M3-programmet är idealiskt lämpat för användning med CWE och deras föräldrar av ett antal anledningar. Programmet utvecklades från det validerade, allmänt använda och framgångsrika Mind UP-programmet för användning i samhället och utökades för att integrera en föräldrakomponent, och har visat sig vara framgångsrikt i vår kohort av små barn och deras föräldrar som möter motgångar. Viktigt är att M3 är lämplig för barn så unga som 4 års ålder, vilket är särskilt viktigt eftersom bevis hittills tyder på att tidig identifiering och behandling av epilepsikomorbiditeter är avgörande eftersom det kan finnas ett fönster av möjligheter för tidig intervention hos vissa barn. Interventioner måste implementeras tidigt innan problem förankras och stör utvecklingen av grundläggande kognitiva, beteendemässiga och sociala färdigheter som är avgörande för långsiktig utbildning, yrkesmässig och interpersonell anpassning. Den billiga, interaktiva gruppleveransen online och underlättandet av personal som inte är kliniker gör också att programmet kan skalas till samhällen över hela Kanada och ökar dess sannolika hållbarhet.