Making Mindfulness Matter© hos barn med epilepsi (M3Epilepsy)

I erkjennelse av at medisinsk behandling for kroniske sykdommer som epilepsi ikke adresserer stress og samtidige psykologiske problemer som mange pasienter opplever, har oppmerksomhetsbaserte intervensjoner blitt i økende grad brukt. Mindfulness-baserte intervensjoner er effektive, godt validerte intervensjoner for flere voksne utfall, inkludert fysisk og mental helse, sosialt og emosjonelt velvære og kognisjon. Metaanalyser rapporterer generelle middels effektstørrelser på 0,50 til 0,59 på tvers av disse resultatene. I en nylig Cochrane-gjennomgang av psykologiske intervensjoner for personer med epilepsi, undersøkte tre studier spesifikt mindfulness-baserte teknikker for voksne med epilepsi og bestemte positive utfall på mental helse, HRQOL og anfallsutfall. Det har vært mye mindre forskning på mindfulness hos barn og unge enn hos voksne; studier som har blitt gjort har vært plaget med metodiske begrensninger inkludert små antall, mangel på randomisering eller kontrollgrupper. Bevis til dags dato indikerer imidlertid at oppmerksomhetsintervensjoner for barn og ungdom er gjennomførbare, aksepterte og nytes av deltakerne. De få godt utførte studiene på oppmerksomhetsintervensjoner hos barn uten fysiske helseproblemer har rapportert reduserte symptomer på angst, depresjon og stress, redusert maladaptiv mestring og drøvtygging, og forbedret atferdsmessig og emosjonell selvregulering og fokus. Videre fant en nylig systematisk oversikt og metaanalyse at oppmerksomhetsintervensjoner var tre ganger mer effektive for å lindre psykologiske symptomer blant barn med klinisk diagnostiserte psykologiske lidelser (som angst, lærevansker og eksternaliserende lidelser), sammenlignet med friske kontroller. Dette tyder på at oppmerksomhetsintervensjoner kan være spesielt relevante for de med kliniske nivåer av psykiske lidelser, et spesielt relevant funn for vår studie gitt at barn med epilepsi opplever høyere nivåer av depresjon, angst, lærevansker og atferdsmessige komorbiditeter.

I tillegg til fordelene med programmer som leverer oppmerksomhetsintervensjoner direkte til barn, ser programmer som er rettet mot foreldre og foreldre ut til å være effektive for å forbedre foreldrenes funksjon og på sin side fremme barns resultater. Videre indikerer studier at oppmerksomhetsbaserte intervensjoner for foreldre til barn med kroniske problemer (oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse, utviklingsforsinkelser, autisme) er effektive for å redusere foreldres stress og psykiske problemer. Det er også funnet forbedringer i foreldre-barn-forhold og forbedret ungdomsatferdshåndtering.

Verken Cochrane-gjennomgangen om virkningen av psykologiske behandlinger for personer med epilepsi, eller en nylig systematisk gjennomgang av oppmerksomhetsintervensjoner hos ungdom, fant studier som undersøkte mindfulness-behandlingsteknikker for CWE. Til tross for mangel på studier av oppmerksomhetsintervensjoner ved epilepsi i barndommen, er det konvergerende bevis som tyder på å studere en oppmerksomhetsbasert intervensjon hos barn og familier med epilepsi er berettiget. Det er forskning som peker på effektiviteten av oppmerksomhetsbaserte intervensjoner på psykologiske symptomer hos voksne og barn, spesielt hos de med relevante kliniske problemer som ligner på CWE. Etterforskerne mener M3-programmet er ideelt egnet for bruk med CWE og deres foreldre av en rekke årsaker. Programmet ble utviklet fra det validerte, mye brukte og vellykkede Mind UP-programmet for bruk i samfunnet og utvidet for å integrere en foreldrekomponent, og har vist seg å være vellykket i vår gruppe med små barn og deres foreldre som møter motgang. Viktigere er at M3 er egnet for barn helt ned til 4 år, noe som er spesielt viktig ettersom bevis hittil tyder på at tidlig identifisering og behandling av epilepsikomorbiditeter er avgjørende siden det kan være et vindu med mulighet for tidlig intervensjon hos noen barn. Intervensjoner må iverksettes tidlig før problemer fester seg og forstyrrer utviklingen av grunnleggende kognitive, atferdsmessige og sosiale ferdigheter som er avgjørende for langsiktig opplæring, yrkesrettet og mellommenneskelig tilpasning. Den rimelige, interaktive nettbaserte gruppeleveringen og tilretteleggingen av ikke-klinikere gjør også at programmet kan skaleres til lokalsamfunn over hele Canada og øker dets sannsynlige bærekraft.