Vårdens mål (GOCI)

Inget ingripande: Kontrollarm

Deltagare kommer inte att få GOCI-material

Experimentell: Intervention

Deltagarna kommer att få GOCI-material och kliniker kommer att få utbildning.

Beteende: Mål för Vårdinitiativet

Can-GUIDE kommer att tillhandahålla videor om ett antal SDM-ämnen inklusive intervjuer med patienter och kliniker som diskuterar patientens inblandning i SDM och hur målsamtal kan informera beslutsprocessen. Dessutom kommer det att finnas instruktionsvideor om hur man fyller i målkonversationsarket. Till videorna kommer interaktiva element som hjälper användare att överväga vilka typer av frågor de vill ställa till sina kliniska team. Målsamtalsbladet låter patienterna lista sina mål och prioriteringar som de vill ta upp i konsultationen med sina kliniska team. Verktyget Goals of Care (GOC) är ett kommunikationshjälpmedel för kliniker för att sammanfatta målen för vårddiskussioner som de som underlättas av målsamtalsbladet. Det färdiga verktyget loggas sedan in på den elektroniska patientjournalen (EPR) och sprids sedan till andra vårdpersonal som är involverade i patientvården.

Andra namn:

• Kan-GUIDE

SDM-Q-9

Patientmedverkan i beslutsfattande kommer att mätas med hjälp av SDM-Q-9 frågeformuläret. Frågeformuläret innehåller nio poster där respondenterna poängsätter på en sexgradig skala (0 representerar inte instämmer helt till 5 vilket representerar helt oense) hur mycket de håller med det presenterade påståendet. Den högsta poängen som kan uppnås, 45, representerar den högsta nivån av uppfattat delat beslutsfattande och 0 representerar inget upplevt engagemang i delat beslutsfattande.

Beslutskonfliktskala

Patientnöjdhet med beslut och övergripande beslutskonflikt kommer att mätas med hjälp av Ottawa Decision Conflict Scale. Skalan består av 16 poster med patienter som poängsätter sig själva på en femgradig skala (0, Instämmer helt - 4, Håller inte med). Skalan innehåller fem underskalor: osäkerhet, stöd, värderingar, informerat, effektivt beslut.

Totalpoängen och subskalepoängen beräknas genom att dividera summan av objekten med antalet poster inom den underskalan och multiplicera med tjugofem (poängen sträcker sig från 0 till 100; 0 poäng indikerar ingen beslutskonflikt, 100 indikerar extremt hög beslutskonflikt) . Denna skala utvärderar kvaliteten på beslut enligt internationellt erkända riktlinjer för att fastställa effektiviteten hos beslutshjälpmedel. Dessutom behandlar några av underskalorna att utvärdera kvaliteten på beslutsprocessen (att känna sig informerad om alternativen, tydliga värderingar).

Decision Self Efficacy Scale

En patients förmåga att fatta ett beslut om behandling (eller själveffektivitet) kommer att mätas med hjälp av Ottawa Decision Self-Efficacy-skalan. Skalan består av 11 poster där patienterna poängsätter sig själva på en femgradig skala (0, inte alls säker - 4, Mycket säker); höga poäng indikerar större självförtroende för beslut. Totalpoängen ger en global bedömning av självförtroende för patientens förmåga att engagera sig i beslutsfattande angående sin behandling. Totalpoängen beräknas genom att summera de 11 objekten, dividera med 11 och sedan multiplicera med 25.

EQ-5D-5L

EQ-5D är ett standardiserat instrument för användning som ett mått på hälsoresultat och det ger en enkel beskrivande profil och ett enda indexvärde för hälsotillstånd som kan användas i den kliniska och ekonomiska utvärderingen av hälso- och sjukvården samt i befolkningshälsoundersökningar . EuroQoL 5-nivåversionen (EQ-5D-5L) kommer att bedömas för att ge ett preferensbaserat mått på hälsorelaterad livskvalitet som gör det möjligt för oss att beräkna ett kvalitetsjusterat levnadsår (QALY) för användning i kostnadseffektivitetsanalys. Preferensvikterna för att uppskatta nyttovärden och QALYs kommer att vara de som rekommenderas av NICE vid tidpunkten för dataanalys.

Deltagarna ombeds att välja ett påstående som bäst stämmer överens med deras nuvarande erfarenhet av följande hälsoområden: rörlighet, egenvård, förmåga att utföra vanliga aktiviteter, smärta/obehag, ångest/depression.