Iniciativa Cíle péče (GOCI)

Žádný zásah: Ovládací rameno

Účastníci neobdrží materiály GOCI

Experimentální: Zásah

Účastníci obdrží materiály GOCI a kliničtí lékaři absolvují školení.

Behaviorální: Iniciativa Cíle péče

Can-GUIDE poskytne videa na řadu témat SDM, včetně rozhovorů s pacienty a lékaři, kteří diskutují o zapojení pacientů do SDM a o tom, jak mohou rozhovory o cílech ovlivnit proces rozhodování. Dále zde budou instruktážní videa, jak vyplnit list Konverzace o cílech. Videa budou doprovázet interaktivní prvky, které uživatelům pomohou zvážit typy otázek, které chtějí položit svým klinickým týmům. List pro konverzaci o cílech umožňuje pacientům uvést své cíle a priority, které chtějí uvést při konzultaci se svými klinickými týmy. Nástroj Goals of Care (GOC) je komunikační pomůckou pro klinické lékaře, která shrnuje cíle diskusí o péči, jako jsou ty, které usnadňují konverzační listy o cílech. Dokončený nástroj bude poté přihlášen do elektronického záznamu pacienta (EPR) a poté je distribuován dalším HCP zapojeným do péče o pacienty.

Ostatní jména:

• Can-GUIDE

SDM-Q-9

Zapojení pacienta do rozhodování bude měřeno pomocí dotazníku SDM-Q-9. Dotazník obsahuje devět položek, u kterých respondenti skórovali na šestibodové škále (0 znamená zcela nesouhlasím až 5 znamená zcela nesouhlasím), do jaké míry souhlasí s prezentovaným tvrzením. Nejvyšší dosažitelné skóre, 45, představuje nejvyšší úroveň vnímaného sdíleného rozhodování a 0 představuje žádné vnímané zapojení do sdíleného rozhodování.

Stupnice konfliktu rozhodnutí

Spokojenost pacientů s rozhodnutím a celkovým rozhodovacím konfliktem bude měřena pomocí Ottawské škály rozhodovacích konfliktů. Škála se skládá z 16 položek, přičemž pacienti se sami hodnotí na pětibodové škále (0, rozhodně souhlasím - 4, rozhodně nesouhlasím). Škála zahrnuje pět subškál: nejistota, podpora, hodnoty, informované, efektivní rozhodnutí.

Celkové skóre a skóre subškály se vypočítá vydělením součtu položek počtem položek v rámci této subškály a vynásobením dvaceti pěti (rozsah skóre od 0 do 100; skóre 0 znamená, že nedochází k rozhodovacímu konfliktu, 100 znamená extrémně vysoký rozhodovací konflikt) . Tato stupnice hodnotí kvalitu rozhodnutí, jak je uvedeno v mezinárodně uznávaných směrnicích pro stanovení účinnosti rozhodovacích pomůcek. Dále některé ze subškál řeší hodnocení kvality rozhodovacího procesu (pocit informovanosti o možnostech, jasnost hodnot).

Rozhodovací škála vlastní účinnosti

Schopnost pacienta rozhodnout se o léčbě (nebo vlastní účinnost rozhodnutí) bude měřena pomocí stupnice Ottawa Decision Self-Efficacy. Škála se skládá z 11 položek, kde se pacienti sami skórují na pětibodové škále (0, vůbec si nevěří - 4, velmi sebevědomí); vysoké skóre ukazuje na větší sebeúčinnost při rozhodování. Celkové skóre poskytuje celkové hodnocení sebedůvěry ve schopnost pacienta zapojit se do rozhodování o své léčbě. Celkové skóre se vypočítá sečtením 11 položek, vydělením 11 a následným vynásobením 25.

EQ-5D-5L

EQ-5D je standardizovaný nástroj pro použití jako měřítko zdravotního výsledku a poskytuje jednoduchý popisný profil a jednu hodnotu indexu pro zdravotní stav, které lze použít při klinickém a ekonomickém hodnocení zdravotní péče a také v průzkumech zdraví populace. . Pětiúrovňová verze EuroQoL (EQ-5D-5L) bude posouzena tak, aby poskytovala preferenční měřítko kvality života související se zdravím, které nám umožní vypočítat kvalitativně upravený rok života (QALY) pro použití v analýza efektivnosti nákladů. Preferenční váhy pro odhad užitných hodnot a QALY budou ty, které doporučuje NICE v době analýzy dat.

Účastníci jsou požádáni, aby vybrali tvrzení, které nejlépe odpovídá jejich aktuální zkušenosti týkající se následujících oblastí zdraví: mobilita, péče o sebe, schopnost vykonávat obvyklé činnosti, bolest/nepohodlí, úzkost/deprese.