Os Objetivos da Iniciativa de Cuidados (GOCI)

Sem intervenção: Braço de controle

Os participantes não receberão materiais do GOCI

Experimental: Intervenção

Os participantes receberão materiais GOCI e os médicos receberão treinamento.

Comportamental: Objetivos da Iniciativa de Cuidados

O Can-GUIDE fornecerá vídeos sobre vários tópicos do SDM, incluindo entrevistas com pacientes e médicos, discutindo o envolvimento do paciente no SDM e como as conversas sobre objetivos podem informar o processo de tomada de decisão. Além disso, haverá vídeos instrutivos sobre como preencher a folha de conversas de meta. Acompanhando os vídeos, haverá elementos interativos que ajudarão os usuários a considerar os tipos de perguntas que desejam fazer às suas equipes clínicas. A folha de conversação de objetivos permite que os pacientes listem seus objetivos e prioridades que desejam trazer à tona na consulta com suas equipes clínicas. A ferramenta Goals of Care (GOC) é um auxílio de comunicação para os médicos resumirem as metas das discussões de cuidados, como aquelas facilitadas pela planilha de conversação de metas. A ferramenta preenchida será então registrada no Registro Eletrônico do Paciente (EPR) e então disseminada para outros profissionais de saúde envolvidos no atendimento aos pacientes.

Outros nomes:

• Can-GUIDE

SDM-Q-9

O envolvimento do paciente na tomada de decisão será medido usando o questionário SDM-Q-9. O questionário contém nove itens com os entrevistados pontuando em uma escala de seis pontos (0 representa discordo totalmente a 5 que representa discordo totalmente) o quanto eles concordam com a afirmação apresentada. A pontuação mais alta atingível, 45, representa o nível mais alto de tomada de decisão compartilhada percebida e 0 representa nenhum envolvimento percebido na tomada de decisão compartilhada.

Escala de Conflito de Decisão

A satisfação do paciente com a decisão e o conflito de decisão geral serão medidos usando a Escala de Conflito de Decisão de Ottawa. A escala consiste em 16 itens com os pacientes pontuando a si mesmos em uma escala de cinco pontos (0, Concordo totalmente - 4, Discordo totalmente). A escala inclui cinco subescalas: incerteza, apoio, valores, decisão informada e eficaz.

A pontuação total e as pontuações da subescala são calculadas dividindo a soma dos itens pelo número de itens dentro dessa subescala e multiplicando por vinte e cinco (escala de pontuação de 0 a 100; pontuação 0 indica nenhum conflito de decisão, 100 indica conflito de decisão extremamente alto) . Esta escala avalia a qualidade da decisão conforme descrito nas diretrizes reconhecidas internacionalmente para estabelecer a eficácia dos auxílios à decisão. Além disso, algumas das subescalas abordam a avaliação da qualidade do processo de decisão (sentir-se informado sobre as opções, clareza de valores).

Escala de Autoeficácia de Decisão

A capacidade de um paciente para tomar uma decisão sobre o tratamento (ou autoeficácia de decisão) será medida usando a escala de autoeficácia de decisão de Ottawa. A escala é composta por 11 itens onde os pacientes se pontuam em uma escala de cinco pontos (0, nada confiante - 4, muito confiante); escore alto indica maior autoeficácia decisória. A pontuação total fornece uma classificação global de autoconfiança na capacidade do paciente de se envolver na tomada de decisões em relação ao seu tratamento. A pontuação total é calculada somando os 11 itens, dividindo por 11 e depois multiplicando por 25.

EQ-5D-5L

O EQ-5D é um instrumento padronizado para uso como medida de resultado de saúde e fornece um perfil descritivo simples e um valor de índice único para o estado de saúde que pode ser usado na avaliação clínica e econômica de cuidados de saúde, bem como em pesquisas de saúde populacional . A versão de 5 níveis do EuroQoL (EQ-5D-5L) será avaliada para fornecer uma medida baseada em preferência de qualidade de vida relacionada à saúde que nos permitirá calcular um ano de vida ajustado pela qualidade (QALY) para uso no análise de custo-efetividade. Os pesos de preferência para estimar valores de utilidade e QALYs serão aqueles recomendados pelo NICE no momento da análise dos dados.

Os participantes são convidados a escolher uma declaração que melhor se relaciona com sua experiência atual relacionada aos seguintes domínios de saúde: mobilidade, autocuidado, capacidade de realizar atividades habituais, dor/desconforto, ansiedade/depressão.