Positiva slutexpiratoriska tryckeffekter för att förutsäga vätskerespons (PEEP-TEST)

Volymexpansion är en av huvudbehandlingarna för chock, med målet att öka hjärtförspänningen och följaktligen hjärtminutvolymen. Denna ökning inträffar dock endast om det finns ett förbelastningsberoende av hjärtminutvolymen, vilket är närvarande i 50 % av fallen. Ett test för att förutsäga effektiviteten av volymexpansion före administrering skulle undvika behovet av överskottsbehandling om det visar sig vara onödigt. Slutexpiratoriskt trycktest (PEEP) skulle vara att variera PEEP hos patienter i chocktillstånd placerade under mekanisk ventilation. PEEP är det positiva tryck som upprätthålls i luftvägarna vid slutet av utandningen. Det motverkar systemiskt venöst återflöde och sänker hjärtförspänningen. Det tänjer också ut lungkärlen, ökar deras motstånd och motverkar utstötningen av höger kammare. Minskningen av PEEP skulle kunna lindra hindret för venös återgång och därmed öka hjärtförspänningen, efterlikna en volymexpansion, öka hjärtminutvolymen endast vid preloadberoende. Detta test skulle vara ett enkelt alternativ till de tester som används i nuvarande praxis. Att utvärdera PEEP-testets förmåga att upptäcka ett förbelastningsberoende tillstånd, definierat av ett passivt passivt benhöjningstest, hos patienter i chock.

Den primära slutpunkten kommer att vara området under mottagarens operationskarakteristik (ROC) kurva konstruerad för att beskriva förmågan hos PEEP-testet att detektera ett förbelastningsberoende tillstånd. Vi mäter hjärtminutvolymen genom analys av pulsvågskonturen före och efter testerna för passiv benhöjning och PEEP-test, sedan enligt dessa tester, mätning av hjärtminutvolymen före och efter volymexpansion.