Positieve eindexpiratoire drukeffecten om vloeistofrespons te voorspellen (PEEP-TEST)

Volume-expansie is een van de belangrijkste behandelingen voor shock, met als doel de cardiale preload en daarmee de cardiale output te verhogen. Deze toename treedt echter alleen op als er een preload-afhankelijkheid van het hartminuutvolume is, wat in 50% van de gevallen aanwezig is. Een test om de effectiviteit van volume-expansie voorafgaand aan toediening te voorspellen, zou de noodzaak van overmatige behandeling voorkomen als dit niet nodig blijkt te zijn. De eindexpiratoire druktest (PEEP) zou zijn om de PEEP te variëren bij patiënten in shocktoestand die onder mechanische beademing worden geplaatst. PEEP is de positieve druk die aan het einde van de expiratie in de luchtwegen wordt gehandhaafd. Het verzet zich tegen systemische veneuze terugkeer en verlaagt de cardiale preload. Het zet ook de longvaten uit, verhoogt hun weerstand en verzet zich tegen het uitwerpen van het rechterventrikel. De afname van PEEP zou het obstakel voor veneuze terugkeer kunnen verlichten en zo de cardiale preload kunnen verhogen, een volume-expansie nabootsend, waarbij de cardiale output alleen toeneemt in het geval van preload-afhankelijkheid. Deze toets zou een makkelijk alternatief zijn voor de toetsen die in de huidige praktijk worden gebruikt. Evalueren van het vermogen van de PEEP-test om een ​​preload-afhankelijkheidsconditie te detecteren, gedefinieerd door een passieve passieve leg raise-test, bij patiënten in shocktoestand.

Het primaire eindpunt is het gebied onder de receiver operating Characteristic (ROC)-curve die is geconstrueerd om het vermogen van de PEEP-test te beschrijven om een ​​preload-afhankelijkheidsconditie te detecteren. We meten het hartminuutvolume door analyse van de pulsgolfcontour voor en na de passieve leg raise- en PEEP-testtests, en vervolgens, volgens deze tests, meting van het hartminuutvolume voor en na volume-expansie.