Positive endexspiratorische Druckeffekte zur Vorhersage der Flüssigkeitsreaktivität (PEEP-TEST)

Die Volumenexpansion ist eine der wichtigsten Schockbehandlungen mit dem Ziel, die kardiale Vorlast und folglich das Herzzeitvolumen zu erhöhen. Diese Erhöhung tritt jedoch nur bei einer Vorlastabhängigkeit des Herzzeitvolumens auf, die in 50 % der Fälle vorliegt. Ein Test zur Vorhersage der Wirksamkeit der Volumenexpansion vor der Verabreichung würde die Notwendigkeit einer übermäßigen Behandlung vermeiden, wenn sich diese als unnötig erweist. Der endexspiratorische Drucktest (PEEP) würde dazu dienen, den PEEP bei Patienten in Schockzuständen, die einer mechanischen Beatmung ausgesetzt sind, zu variieren. PEEP ist der positive Druck, der am Ende der Exspiration in den Atemwegen aufrechterhalten wird. Es wirkt dem systemischen venösen Rückfluss entgegen und senkt die kardiale Vorlast. Es dehnt auch die Lungengefäße aus, erhöht ihren Widerstand und wirkt dem Auswurf der rechten Herzkammer entgegen. Die Verringerung des PEEP könnte das Hindernis für den venösen Rückfluss verringern und somit die kardiale Vorlast erhöhen, indem sie eine Volumenexpansion vortäuscht und das Herzzeitvolumen nur im Fall einer Vorlastabhängigkeit erhöht. Dieser Test wäre eine einfache Alternative zu den in der aktuellen Praxis verwendeten Tests. Es sollte die Fähigkeit des PEEP-Tests bewertet werden, einen von der Vorbelastung abhängigen Zustand, definiert durch einen passiven passiven Beinhebetest, bei Schockpatienten zu erkennen.

Der primäre Endpunkt ist die Fläche unter der Receiver Operating Characteristic (ROC)-Kurve, die konstruiert wurde, um die Fähigkeit des PEEP-Tests zu beschreiben, einen von der Vorlast abhängigen Zustand zu erkennen. Wir messen das Herzzeitvolumen durch Analyse der Pulswellenkontur vor und nach den passiven Beinhebe- und PEEP-Testtests, dann entsprechend diesen Tests Messung des Herzzeitvolumens vor und nach Volumenexpansion.