Эффекты положительного давления в конце выдоха для прогнозирования реакции на жидкость (PEEP-TEST)

Увеличение объема является одним из основных методов лечения шока с целью увеличения сердечной преднагрузки и, следовательно, сердечного выброса. Однако это увеличение происходит только при наличии преднагрузочной зависимости сердечного выброса, которая присутствует в 50% случаев. Тест для прогнозирования эффективности увеличения объема перед введением позволит избежать необходимости в избыточном лечении, если оно окажется ненужным. Тест давления в конце выдоха (PEEP) должен варьировать PEEP у пациентов в шоковом состоянии, помещенных на искусственную вентиляцию легких. ПДКВ — это положительное давление, сохраняющееся в дыхательных путях в конце выдоха. Он препятствует системному венозному возврату и снижает преднагрузку на сердце. Он также расширяет легочные сосуды, увеличивает их сопротивление и препятствует выбросу правого желудочка. Снижение ПДКВ может облегчить препятствие венозному возврату и, таким образом, увеличить преднагрузку сердца, имитируя увеличение объема, увеличивая сердечный выброс только в случае зависимости от преднагрузки. Этот тест мог бы стать легкой альтернативой тестам, используемым в современной практике. Оценить способность теста PEEP выявлять состояние зависимости от преднагрузки, определяемое пассивным тестом с поднятием ноги, у пациентов в состоянии шока.

Первичной конечной точкой будет площадь под кривой рабочей характеристики приемника (ROC), построенная для описания способности теста PEEP обнаруживать состояние зависимости от предварительной нагрузки. Мы измеряем сердечный выброс путем анализа контура пульсовой волны до и после тестов пассивного подъема ноги и теста ПДКВ, затем по этим тестам измеряем сердечный выброс до и после объемного расширения.