Biobank för prostatacancer

Bakgrund och motivering:

Prostatacancer (PCa) förekommer främst hos äldre män, nästan två tredjedelar diagnostiseras hos män som är 65 år eller äldre. Men hos en betydande delmängd av patienter kommer sjukdomen att vara långsamt växande och ofarlig. Detta belyser ett av huvudproblemen med PCa-screening och diagnos: riskerna för överupptäckt och överbehandling, det vill säga att diagnostisera och invasivt behandla indolenta cancerformer som kan leda till minskad livskvalitet utan att öka den totala överlevnaden.

Det huvudsakliga diagnostiska verktyget för PCa är den systematiska screeningen för PSA (prostataspecifikt antigen), trots den låga specificiteten för PSA och det oklara gränsvärdet, vilket resulterar i en stor andel onödiga biopsier med potentiella biverkningar. Dessutom, eftersom screening riktar sig till en frisk befolkning och screenade män kan lida av nackdelar, såsom onödiga biopsier, är screening i PCa fortfarande kontroversiell.

Förutom dilemman vid PCa-screening finns det flera ytterligare viktiga kliniska frågor som förtjänar ytterligare utredning och bättre riskanpassad patientstratifiering enligt följande: 1) aktiv behandling kontra uppskjuten terapi i den heterogena gruppen patienter med lokaliserad PCa; 2) intensifiering av behandlingen för lokalt avancerade prostatacancer med hög risk med betydande risk för PCa-relaterade dödsfall; 3) optimalt tillvägagångssätt för patienter med hög risk för lokalt återfall efter radikal prostatektomi; 4) behandling av patienter med stigande PSA (biokemiskt återfall) efter kurativ behandling (antingen radikal prostatektomi eller RT); 5) en bättre förståelse av oligometastatisk sjukdom och; och 6) behandling av patienter med kastrationsresistent prostatacancer (CRPC).

PCa kännetecknas av ett brett spektrum av molekylära och fenotypiska egenskaper. PCa-patienter är för närvarande grupperade i olika riskkategorier, vilket illustrerar särskilda egenskaper hos en heterogen sjukdom. Å ena sidan uppvisar många patienter godartad sjukdom, såsom godartad prostataförstoring orsakad av prostatahyperplasi och, å andra sidan, progressivt malign PCa, allt från lokaliserad, lokalt avancerad, metastaserad och kastratresistent sjukdom.

För syftet med denna studie etablerade vi 5 grupper och deras motsvarande undergrupper, enligt följande:

A) Opportunistisk screening och benignt prostatasyndrom (BPS) med prostatabiopsi; B) Lokaliserade och lokalt avancerade prostatacancer behandlade med kurativ avsikt; C) Biokemiskt återfall efter RP; D) Metastatisk avancerad PCa utan botande behandling men hormonkänslig sjukdom, behandlad med ADT (medicinsk eller kirurgisk); E) Metastaserande kastrationsresistent prostatacancer (mCRPC).

För närvarande finns inte en omfattande biobank inom området urogenital sjukdom, driven av en multidisciplinär panel (sammansatt av specialister från följande områden: urologi, medicinsk onkologi, radioonkologi och patologi), i Schweiz.

En sådan biobank (tillsammans med motsvarande kliniska data) skulle göra det möjligt för både forskare och kliniker att upptäcka och validera diagnostiska, prognostiska och prediktiva PCa-biomarkörer, som för närvarande är mycket nödvändiga.

Viktigt är att biobanken ska bestå av specifika provuppsättningar relaterade till de olika stadierna av PCa-utveckling (inklusive screenade friska män och nydiagnostiserade patienter). I slutändan kommer detta omfattande projekt att göra det möjligt att ta itu med några av de akuta frågorna i olika skeden av PCa.

Mål:

Att skapa en ny och heltäckande plasma- och serumbiobank med cirka 55 000 prover (från cirka 1540 patienter) åtföljda av motsvarande kliniska data. Detta kommer att göra det möjligt för oss att utforska och validera olika diagnostiska, prognostiska och prediktiva biomarkörer avseende prostatasjukdom.