Biobanca del cancro alla prostata

Contesto e motivazione:

Il cancro alla prostata (PCa) si verifica principalmente negli uomini più anziani, quasi due terzi sono diagnosticati negli uomini di età pari o superiore a 65 anni. Tuttavia, in un sottogruppo sostanziale di pazienti, la malattia sarà a crescita lenta e innocua. Ciò evidenzia uno dei principali problemi con lo screening e la diagnosi del PCa: i rischi di un rilevamento eccessivo e di un trattamento eccessivo, ovvero la diagnosi e il trattamento invasivo di tumori indolenti che possono portare a una riduzione della qualità della vita senza aumentare la sopravvivenza globale.

Il principale strumento diagnostico per il PCa è lo screening sistematico per il PSA (antigene prostatico specifico), nonostante la bassa specificità del PSA e il valore di cut-off poco chiaro, che si traduce in un'ampia percentuale di biopsie non necessarie con potenziali effetti collaterali. Inoltre, poiché lo screening si rivolge a una popolazione sana e gli uomini sottoposti a screening possono soffrire di svantaggi, come biopsie non necessarie, lo screening nel PCa rimane controverso.

Oltre ai dilemmi nello screening del PCa, ci sono molte altre importanti questioni cliniche che meritano ulteriori indagini e una migliore stratificazione dei pazienti adattata al rischio come segue: 1) trattamento attivo rispetto alla terapia differita nel gruppo eterogeneo di pazienti con PCa localizzato; 2) intensificazione del trattamento per tumori della prostata localmente avanzati e ad alto rischio con rischio significativo di decessi correlati al PCa; 3) approccio ottimale per pazienti ad alto rischio di recidiva locale post-prostatectomia radicale; 4) trattamento di pazienti con aumento del PSA (recidiva biochimica) dopo trattamento curativo (prostatectomia radicale o RT); 5) una migliore comprensione della malattia oligometastatica e; e 6) trattamento di pazienti con carcinoma prostatico resistente alla castrazione (CRPC).

Il PCa è caratterizzato da un ampio spettro di caratteristiche molecolari e fenotipiche. I pazienti con PCa sono attualmente raggruppati in diverse categorie di rischio, che illustrano le caratteristiche particolari di una malattia eterogenea. Da un lato, molti pazienti presentano una malattia benigna, come un ingrossamento benigno della prostata causato da iperplasia prostatica e, dall'altro, PCa progressivamente maligno, che va dalla malattia localizzata, localmente avanzata, metastatica e resistente alla castrazione.

Ai fini di questo studio, abbiamo stabilito 5 gruppi e i loro sottogruppi corrispondenti, come segue:

A) Screening opportunistico e sindrome prostatica benigna (BPS) con biopsia prostatica; B) Tumori prostatici localizzati e localmente avanzati trattati con intento curativo; C) Recidiva biochimica dopo RP; D) PCa avanzato metastatico senza trattamento curativo ma malattia sensibile agli ormoni, trattato con ADT (medico o chirurgico); E) Carcinoma prostatico metastatico resistente alla castrazione (mCRPC).

Attualmente in Svizzera non esiste una biobanca completa nel campo delle malattie urogenitali, guidata da un panel multidisciplinare (composto da specialisti dei seguenti campi: urologia, oncologia medica, radio-oncologia e patologia).

Tale biobanca (insieme ai dati clinici corrispondenti) consentirebbe a ricercatori e medici di scoprire e convalidare biomarcatori PCa diagnostici, prognostici e predittivi, che sono attualmente altamente necessari.

È importante sottolineare che la biobanca sarà costituita da set di campioni specifici relativi alle diverse fasi di sviluppo del PCa (compresi uomini sani sottoposti a screening e pazienti di nuova diagnosi). In definitiva, questo progetto globale consentirà di affrontare alcune delle questioni urgenti nelle diverse fasi del PCa.

Obbiettivo:

Creare una nuova e completa biobanca di plasma e siero di circa 55000 campioni (derivati ​​da circa 1540 pazienti) accompagnati dai corrispondenti dati clinici. Questo ci consentirà di esplorare e convalidare diversi biomarcatori diagnostici, prognostici e predittivi riguardanti la malattia della prostata.