Biobanco de Câncer de Próstata

Antecedentes e Justificativa:

O câncer de próstata (CaP) ocorre principalmente em homens mais velhos, quase dois terços são diagnosticados em homens com 65 anos ou mais. No entanto, em um subconjunto substancial de pacientes, a doença será de crescimento lento e inofensiva. Isso destaca um dos principais problemas com a triagem e diagnóstico de CaP: os riscos de detecção e tratamento excessivos, ou seja, diagnosticar e tratar de forma invasiva cânceres indolentes que podem levar à redução da qualidade de vida sem aumentar a sobrevida geral.

A principal ferramenta diagnóstica para o CaP é a triagem sistemática do PSA (antígeno prostático específico), apesar da baixa especificidade do PSA e do valor de corte pouco claro, resultando em uma grande proporção de biópsias desnecessárias com potenciais efeitos colaterais. Além disso, como a triagem aborda uma população saudável e os homens rastreados podem sofrer desvantagens, como biópsias desnecessárias, a triagem em CaP permanece controversa.

Além dos dilemas na triagem de CaP, existem várias outras questões clínicas importantes que merecem mais investigação e melhor estratificação de pacientes adaptados ao risco, como segue: 1) tratamento ativo versus terapia adiada no grupo heterogêneo de pacientes com CaP localizado; 2) intensificação do tratamento para câncer de próstata localmente avançado e de alto risco com risco significativo de mortes relacionadas ao CaP; 3) abordagem ideal para pacientes com alto risco de recorrência local pós-prostatectomia radical; 4) tratamento de pacientes com aumento do PSA (recaída bioquímica) após tratamento curativo (prostatectomia radical ou RT); 5) uma melhor compreensão da doença oligometastática e; e 6) tratamento de pacientes com câncer de próstata resistente à castração (CRPC).

O CaP é caracterizado por um amplo espectro de características moleculares e fenotípicas. Os pacientes com CaP são atualmente agrupados em diferentes categorias de risco, ilustrando características particulares de uma doença heterogênea. De um lado, muitos pacientes apresentam doença benigna, como aumento benigno da próstata causado por hiperplasia prostática e, de outro lado, CaP progressivamente maligno, variando de doença localizada, localmente avançada, metastática e resistente à castração.

Para o propósito deste estudo, estabelecemos 5 grupos e seus subgrupos correspondentes, como segue:

A) Triagem oportunista e síndrome benigna da próstata (SBP) com biópsia de próstata; B) Cânceres de próstata localizados e localmente avançados tratados com intenção curativa; C) Recidiva bioquímica após PR; D) CaP metastático avançado sem tratamento curativo, mas doença sensível a hormônios, tratado com ADT (médico ou cirúrgico); E) Câncer de próstata metastático resistente à castração (mCRPC).

Atualmente, não existe na Suíça um biobanco abrangente na área de doenças urogenitais, conduzido por um painel multidisciplinar (composto por especialistas das seguintes áreas: urologia, oncologia médica, radio-oncologia e patologia).

Esse biobanco (juntamente com os dados clínicos correspondentes) permitiria que pesquisadores e médicos descobrissem e validassem biomarcadores diagnósticos, prognósticos e preditivos de PCa, que atualmente são altamente necessários.

É importante ressaltar que o biobanco deve consistir em conjuntos de amostras específicos relacionados aos diferentes estágios de desenvolvimento do CaP (incluindo homens saudáveis ​​rastreados e pacientes recém-diagnosticados). Em última análise, este projeto abrangente permitirá abordar algumas das questões urgentes em diferentes etapas do PCa.

Objetivo:

Criar um novo e abrangente biobanco de plasma e soro de cerca de 55.000 amostras (derivadas de cerca de 1.540 pacientes) acompanhadas dos dados clínicos correspondentes. Isso nos permitirá explorar e validar diferentes biomarcadores diagnósticos, prognósticos e preditivos em relação à doença da próstata.