Prostatakrebs-Biobank

Hintergrund und Begründung:

Prostatakrebs (PCa) tritt hauptsächlich bei älteren Männern auf, fast zwei Drittel werden bei Männern im Alter von 65 Jahren oder älter diagnostiziert. Bei einem erheblichen Teil der Patienten verläuft die Krankheit jedoch langsam und harmlos. Dies verdeutlicht eines der Hauptprobleme beim PCa-Screening und der PCa-Diagnose: das Risiko einer Übererkennung und Überbehandlung, d.

Das wichtigste diagnostische Instrument für PCa ist das systematische Screening auf PSA (Prostata-spezifisches Antigen), trotz der geringen Spezifität des PSA und des unklaren Cut-off-Werts, was zu einem großen Anteil unnötiger Biopsien mit potenziellen Nebenwirkungen führt. Da sich das Screening außerdem an eine gesunde Bevölkerung richtet und gescreente Männer unter Nachteilen wie unnötigen Biopsien leiden können, bleibt das Screening bei PCa weiterhin umstritten.

Neben den Dilemmata beim PCa-Screening gibt es mehrere weitere wichtige klinische Fragen, die einer weiteren Untersuchung und einer besseren risikoadaptierten Patientenstratifizierung bedürfen: 1) aktive Behandlung versus aufgeschobene Therapie in der heterogenen Gruppe von Patienten mit lokalisiertem PCa; 2) Intensivierung der Behandlung bei lokal fortgeschrittenem Hochrisiko-Prostatakrebs mit erheblichem Risiko für PCa-bedingte Todesfälle; 3) optimaler Ansatz für Patienten mit hohem Risiko eines Lokalrezidivs nach radikaler Prostatektomie; 4) Behandlung von Patienten mit steigendem PSA (biochemischer Rückfall) nach kurativer Behandlung (entweder radikale Prostatektomie oder RT); 5) ein besseres Verständnis der oligometastatischen Erkrankung und; und 6) Behandlung von Patienten mit kastrationsresistentem Prostatakrebs (CRPC).

PCa zeichnet sich durch ein breites Spektrum an molekularen und phänotypischen Eigenschaften aus. PCa-Patienten werden derzeit in verschiedene Risikokategorien eingeteilt, was die Besonderheiten einer heterogenen Erkrankung verdeutlicht. Auf der einen Seite weisen viele Patienten eine gutartige Erkrankung auf, beispielsweise eine durch Prostatahyperplasie verursachte gutartige Prostatavergrößerung, und auf der anderen Seite eine fortschreitend bösartige PCa, die von lokalisierten, lokal fortgeschrittenen, metastatischen und kastrationsresistenten Erkrankungen reicht.

Für den Zweck dieser Studie haben wir fünf Gruppen und ihre entsprechenden Untergruppen wie folgt gebildet:

A) Opportunistisches Screening und benignes Prostatasyndrom (BPS) mit Prostatabiopsie; B) Lokalisierter und lokal fortgeschrittener Prostatakrebs, der mit kurativer Absicht behandelt wird; C) Biochemischer Rückfall nach RP; D) Metastasiertes fortgeschrittenes PCa ohne kurative Behandlung, aber hormonempfindliche Erkrankung, behandelt mit ADT (medizinisch oder chirurgisch); E) Metastasierter kastrationsresistenter Prostatakrebs (mCRPC).

Derzeit gibt es in der Schweiz keine umfassende Biobank im Bereich urogenitaler Erkrankungen, die von einem multidisziplinären Gremium (bestehend aus Spezialisten aus den folgenden Bereichen: Urologie, medizinische Onkologie, Radioonkologie und Pathologie) geleitet wird.

Eine solche Biobank (zusammen mit den entsprechenden klinischen Daten) würde es Forschern und Klinikern gleichermaßen ermöglichen, diagnostische, prognostische und prädiktive PCa-Biomarker zu entdecken und zu validieren, die derzeit dringend benötigt werden.

Wichtig ist, dass die Biobank aus spezifischen Probensätzen besteht, die sich auf die verschiedenen Stadien der PCa-Entwicklung beziehen (einschließlich untersuchter gesunder Männer und neu diagnostizierter Patienten). Letztendlich wird dieses umfassende Projekt es ermöglichen, einige der dringenden Fragen in verschiedenen Stadien von PCa zu beantworten.

Zielsetzung:

Schaffung einer neuartigen und umfassenden Plasma- und Serumbiobank mit etwa 55.000 Proben (von etwa 1.540 Patienten), begleitet von den entsprechenden klinischen Daten. Dies wird es uns ermöglichen, verschiedene diagnostische, prognostische und prädiktive Biomarker für Prostataerkrankungen zu erforschen und zu validieren.