Prostaatkanker Biobank

Achtergrond & grondgedachte:

Prostaatkanker (PCa) komt vooral voor bij oudere mannen, bijna tweederde wordt gediagnosticeerd bij mannen van 65 jaar of ouder. Bij een substantiële subgroep van patiënten zal de ziekte echter langzaam groeien en onschadelijk zijn. Dit benadrukt een van de belangrijkste problemen met PCa-screening en -diagnose: de risico's van overdetectie en overbehandeling, d.w.z. het diagnosticeren en invasief behandelen van indolente kankers die kunnen leiden tot een verminderde kwaliteit van leven zonder de algehele overleving te vergroten.

Het belangrijkste diagnostische hulpmiddel voor PCa is de systematische screening op PSA (prostaatspecifiek antigeen), ondanks de lage specificiteit van PSA en de onduidelijke afkapwaarde, resulterend in een groot deel van onnodige biopsieën met mogelijke bijwerkingen. Bovendien, aangezien screening een gezonde populatie aanspreekt en gescreende mannen nadelen kunnen hebben, zoals onnodige biopsieën, blijft screening in PCa controversieel.

Naast de dilemma's bij PCa-screening, zijn er verschillende aanvullende belangrijke klinische vragen die verder onderzoek en een betere, aan het risico aangepaste patiëntenstratificatie verdienen, als volgt: 1) actieve behandeling versus uitgestelde therapie in de heterogene groep patiënten met gelokaliseerde PCa; 2) behandelingsintensivering voor lokaal gevorderde prostaatkanker met een hoog risico met een aanzienlijk risico op PCa-gerelateerde sterfgevallen; 3) optimale aanpak voor patiënten met een hoog risico op lokaal recidief na radicale prostatectomie; 4) behandeling van patiënten met stijgende PSA (biochemische terugval) na curatieve behandeling (ofwel radicale prostatectomie of RT); 5) een beter begrip van oligometastatische ziekte en; en 6) behandeling van patiënten met castratieresistente prostaatkanker (CRPC).

PCa wordt gekenmerkt door een breed spectrum aan moleculaire en fenotypische kenmerken. PCa-patiënten zijn momenteel gegroepeerd in verschillende risicocategorieën, wat specifieke kenmerken van een heterogene ziekte illustreert. Aan de ene kant vertonen veel patiënten een goedaardige ziekte, zoals goedaardige prostaatvergroting veroorzaakt door prostaathyperplasie, en aan de andere kant progressief kwaadaardige PCa, variërend van gelokaliseerde, lokaal gevorderde, metastatische en castratieresistente ziekte.

Voor het doel van deze studie hebben we 5 groepen en hun overeenkomstige subgroepen als volgt vastgesteld:

A) Opportunistische screening en benigne prostaatsyndroom (BPS) met prostaatbiopsie; B) Gelokaliseerde en lokaal gevorderde prostaatkanker behandeld met curatieve bedoelingen; C) Biochemische terugval na RP; D) Gemetastaseerde geavanceerde PCa zonder curatieve behandeling maar hormoongevoelige ziekte, behandeld met ADT (medisch of chirurgisch); E) Gemetastaseerde castratieresistente prostaatkanker (mCRPC).

Momenteel bestaat er in Zwitserland geen uitgebreide biobank op het gebied van urogenitale aandoeningen, aangestuurd door een multidisciplinair panel (samengesteld uit specialisten uit de volgende vakgebieden: urologie, medische oncologie, radio-oncologie en pathologie).

Een dergelijke biobank (samen met de bijbehorende klinische gegevens) zou zowel onderzoekers als clinici in staat stellen diagnostische, prognostische en voorspellende PCa-biomarkers te ontdekken en te valideren, die momenteel hard nodig zijn.

Belangrijk is dat de biobank zal bestaan ​​uit specifieke monstersets die betrekking hebben op de verschillende stadia van PCa-ontwikkeling (inclusief gescreende gezonde mannen en nieuw gediagnosticeerde patiënten). Uiteindelijk zal dit allesomvattende project het mogelijk maken om een ​​aantal van de urgente vragen in de verschillende stadia van het PCa aan te pakken.

Objectief:

Het creëren van een nieuwe en uitgebreide plasma- en serumbiobank van ongeveer 55.000 monsters (afkomstig van ongeveer 1540 patiënten), vergezeld van de bijbehorende klinische gegevens. Dit zal ons in staat stellen om verschillende diagnostische, prognostische en voorspellende biomarkers met betrekking tot prostaataandoeningen te onderzoeken en te valideren.