Eturauhassyövän biopankki

Tausta ja perustelut:

Eturauhassyöpä (PCa) esiintyy pääasiassa vanhemmilla miehillä, lähes kaksi kolmasosaa diagnosoidaan 65-vuotiailla tai sitä vanhemmilla miehillä. Kuitenkin merkittävällä osalla potilaita tauti on hitaasti kasvava ja vaaraton. Tämä korostaa yhtä PCa-seulonnan ja -diagnoosin tärkeimmistä ongelmista: liiallisen havaitsemisen ja ylihoidon riskit eli laittomien syöpien diagnosointi ja invasiivinen hoito, jotka voivat johtaa elämänlaadun heikkenemiseen yleistä eloonjäämistä lisäämättä.

PCa:n tärkein diagnostinen työkalu on PSA:n (eturauhasspesifisen antigeenin) systemaattinen seulonta PSA:n alhaisesta spesifisyydestä ja epäselvästä raja-arvosta huolimatta, mikä johtaa suureen osaan tarpeettomia biopsioita, joilla on mahdollisia sivuvaikutuksia. Lisäksi koska seulonta koskee tervettä väestöä ja seulotut miehet voivat kärsiä haitoista, kuten tarpeettomista biopsioista, PCa-seulonta on edelleen kiistanalainen.

PCa-seulonnan dilemmojen lisäksi on useita muita tärkeitä kliinisiä kysymyksiä, jotka ansaitsevat lisätutkimuksen ja paremman riskiin mukautetun potilaan kerrostumisen seuraavasti: 1) aktiivinen hoito vs. lykätty hoito heterogeenisessä potilasryhmässä, jolla on paikallinen PCa; 2) paikallisesti edenneiden, korkean riskin eturauhassyöpien hoidon tehostaminen, joilla on merkittävä PCa-kuolemien riski; 3) optimaalinen lähestymistapa potilaille, joilla on suuri paikallisen uusiutumisen riski radikaalin eturauhasen poiston jälkeen; 4) potilaiden hoito, joilla on nouseva PSA (biokemiallinen relapsi) parantavan hoidon (joko radikaali prostatektomia tai RT) jälkeen; 5) parempi ymmärrys oligometastaattisesta sairaudesta ja; ja 6) potilaiden hoito, joilla on kastraatioresistentti eturauhassyöpä (CRPC).

PCa:lle on ominaista laaja kirjo molekyyli- ja fenotyyppiominaisuuksia. PCa-potilaat on tällä hetkellä ryhmitelty eri riskikategorioihin, mikä kuvaa heterogeenisen taudin erityispiirteitä. Toisaalta monilla potilailla on hyvänlaatuinen sairaus, kuten eturauhasen liikakasvun aiheuttama hyvänlaatuinen eturauhasen suureneminen, ja toisaalta asteittain pahanlaatuinen PCa, joka vaihtelee paikallisesta, paikallisesti edenneestä, metastaattisesta ja kastraatioresistentistä sairaudesta.

Tätä tutkimusta varten perustimme 5 ryhmää ja niitä vastaavat alaryhmät seuraavasti:

A) Opportunistinen seulonta ja hyvänlaatuinen eturauhasoireyhtymä (BPS) eturauhasen biopsialla; B) Paikalliset ja paikallisesti edenneet eturauhassyövät, joita hoidetaan parantavalla tarkoituksella; C) Biokemiallinen relapsi RP:n jälkeen; D) Metastaattinen pitkälle edennyt PCa ilman parantavaa hoitoa, mutta hormoniherkkä sairaus, hoidettu ADT:llä (lääketieteellisellä tai kirurgisella); E) Metastaattinen kastraatioresistentti eturauhassyöpä (mCRPC).

Tällä hetkellä Sveitsissä ei ole kattavaa urogenitaalisten sairauksien alan biopankkia, jota ohjaa monialainen paneeli (joka koostuu seuraavien alojen asiantuntijoista: urologia, lääketieteellinen onkologia, radio-onkologia ja patologia).

Tällainen biopankki (yhdessä vastaavien kliinisten tietojen kanssa) antaisi tutkijoille ja kliinikoille mahdollisuuden löytää ja validoida diagnostisia, prognostisia ja ennustavia PCa-biomarkkereita, joita tällä hetkellä tarvitaan.

Tärkeää on, että biopankki koostuu erityisistä PCa-kehityksen eri vaiheisiin liittyvistä näytesarjoista (mukaan lukien seulotut terveet miehet ja äskettäin diagnosoidut potilaat). Loppujen lopuksi tämä kattava projekti mahdollistaa joidenkin kiireellisten kysymysten käsittelemisen PCa:n eri vaiheissa.

Tavoite:

Luodaan uusi ja kattava plasma- ja seerumibiopankki, joka sisältää noin 55 000 näytettä (johdettu noin 1540 potilaasta) ja vastaavat kliiniset tiedot. Tämä antaa meille mahdollisuuden tutkia ja validoida erilaisia ​​diagnostisia, prognostisia ja ennustavia biomarkkereita koskien eturauhassairauksia.