Prostatakreft biobank

Bakgrunn og begrunnelse:

Prostatakreft (PCa) forekommer hovedsakelig hos eldre menn, nesten to tredjedeler er diagnostisert hos menn i alderen 65 år eller eldre. Imidlertid vil sykdommen hos en betydelig undergruppe av pasienter være saktevoksende og ufarlig. Dette fremhever et av hovedproblemene med PCa-screening og diagnose: risikoen for overoppdagelse og overbehandling, det vil si å diagnostisere og invasivt behandle indolente kreftformer som kan føre til redusert livskvalitet uten å øke den totale overlevelsen.

Det viktigste diagnostiske verktøyet for PCa er systematisk screening for PSA (prostataspesifikt antigen), til tross for den lave spesifisiteten til PSA og den uklare grenseverdien, noe som resulterer i en stor andel unødvendige biopsier med potensielle bivirkninger. I tillegg, siden screening retter seg mot en sunn befolkning og screenede menn kan lide av ulemper, for eksempel unødvendige biopsier, er screening i PCa fortsatt kontroversiell.

Foruten dilemmaene i PCa-screening, er det flere viktige kliniske spørsmål som fortjener videre utredning og bedre risikotilpasset pasientstratifisering som følger: 1) aktiv behandling versus utsatt terapi i den heterogene gruppen pasienter med lokalisert PCa; 2) intensivering av behandlingen for lokalt avanserte, høyrisiko prostatakreft med betydelig risiko for PCa-relaterte dødsfall; 3) optimal tilnærming for pasienter med høy risiko for lokalt residiv etter radikal prostatektomi; 4) behandling av pasienter med stigende PSA (biokjemisk tilbakefall) etter kurativ behandling (enten radikal prostatektomi eller RT); 5) en bedre forståelse av oligometastatisk sykdom og; og 6) behandling av pasienter med kastrasjonsresistent prostatakreft (CRPC).

PCa er preget av et bredt spekter av molekylære og fenotypiske egenskaper. PCa-pasienter er for tiden gruppert i forskjellige risikokategorier, noe som illustrerer spesielle trekk ved en heterogen sykdom. På den ene siden har mange pasienter godartet sykdom, slik som godartet prostataforstørrelse forårsaket av prostatahyperplasi og på den andre siden progressivt ondartet PCa, alt fra lokalisert, lokalt avansert, metastatisk og kastratresistent sykdom.

For formålet med denne studien etablerte vi 5 grupper og deres tilsvarende undergrupper, som følger:

A) Opportunistisk screening og benign prostatasyndrom (BPS) med prostatabiopsi; B) Lokalisert og lokalt avansert prostatakreft behandlet med kurativ hensikt; C) Biokjemisk tilbakefall etter RP; D) Metastatisk avansert PCa uten kurativ behandling, men hormonsensitiv sykdom, behandlet med ADT (medisinsk eller kirurgisk); E) Metastatisk kastrasjonsresistent prostatakreft (mCRPC).

For tiden eksisterer ikke en omfattende biobank innen urogenital sykdom, drevet av et tverrfaglig panel (sammensatt av spesialister fra følgende felt: urologi, medisinsk onkologi, radioonkologi og patologi), i Sveits.

En slik biobank (sammen med de tilsvarende kliniske dataene) vil gjøre det mulig for forskere og klinikere å oppdage og validere diagnostiske, prognostiske og prediktive PCa-biomarkører, som for tiden er svært nødvendige.

Viktigere er at biobanken skal bestå av spesifikke prøvesett knyttet til de ulike stadiene i PCa-utviklingen (inkludert screenede friske menn og nydiagnostiserte pasienter). Til syvende og sist vil dette omfattende prosjektet tillate å ta opp noen av de presserende spørsmålene i ulike stadier av PCa.

Objektiv:

Å lage en ny og omfattende plasma- og serumbiobank med ca. 55 000 prøver (avledet fra ca. 1540 pasienter) ledsaget av tilsvarende kliniske data. Dette vil gjøre oss i stand til å utforske og validere ulike diagnostiske, prognostiske og prediktive biomarkører angående prostatasykdom.