Post-prandial effekter av extra jungfrulig olivolja på endotelfunktion hos vuxna med risk för typ 2-diabetes

Diabetes är ett folkhälsoproblem av epidemiska proportioner. Enligt National Diabetes Statistics Report 2017 beräknas 30 miljoner människor, eller 9,4% av den amerikanska befolkningen, ha diabetes, varav 23,1 miljoner människor har diagnosen. Omkring 84,1 miljoner människor, eller 1 av 3 personer i USA, uppskattas ha prediabetes, men bara 1 av 10 personer med prediabetes är medvetna om att de har detta tillstånd. Av dem med prediabetes kommer sannolikt 15-30% att utveckla typ 2-diabetes inom 5 år. De totala medicinska kostnaderna och förlorat arbete och löner för personer med diagnosen diabetes är cirka 245 miljarder dollar, med de medicinska kostnaderna för personer med diabetes dubbelt så höga som för de utan diabetes. Risken för dödsfall hos personer med diabetes är mer än 50 % högre än för vuxna utan diabetes. Typ 2-diabetes står för cirka 90 % till 95 % av alla diagnostiserade fall av diabetes. Diabetes är den sjunde vanligaste dödsorsaken i USA. Diabeteskomplikationer inkluderar hjärt-kärlsjukdom (CVD), stroke, högt blodtryck, blindhet, njursjukdom, skador på nervsystemet, amputationer av extremiteter och biokemiska obalanser som kan orsaka akuta livshotande händelser. Antalet kardiovaskulär dödlighet är 2 till 4 gånger högre bland vuxna med diabetes än bland de utan diabetes.

Epidemiologiska studier och kohortstudier visar en tydlig och konsekvent korrelation mellan hyperglykemi och hjärt-kärlsjukdom. Högt glukos aktiverar en pro-aterogen fenotyp i kärlväggen hos endotelceller, vaskulära glatta muskelceller, inflammatoriska celler, fibroblaster och blodplättar, vilket leder till en aterogen respons framåt. Dieter med låg glykemisk belastning har rapporterats förbättra serumlipidprofilerna, minska nivåerna av C-reaktivt protein (CRP) och hjälpa till med viktkontroll. I tvärsnittsstudier har de associerats med högre nivåer av högdensitetslipoproteinkolesterol (HDL-C), med minskade CRP-koncentrationer och, i kohortstudier, med minskad risk för att utveckla diabetes och hjärt-kärlsjukdom. Insulinresistens kan också bidra till högt blodtryck, ökade triglycerider och LDL-kolesterol och minskade nivåer av HDL-kolesterol. Även om glykemisk kontroll förblir en hörnsten i diabetesvården, anses samtidigt behandling av högt blodtryck, åderförkalkning, kardiovaskulär riskminskning och förebyggande av långsiktiga konsekvenser också vara avgörande för att förbättra långsiktig överlevnad.

Hörnstenen i hanteringen och förebyggandet av typ 2-diabetes är livsstilsintervention. Tidigare studier har visat ett samband mellan förbättring av kardiometabolisk hälsa och kost rik på olivolja. Livsmedel med lågt glykemiskt index rekommenderas vanligtvis för patienter med typ 2-diabetes eller med risk för typ 2-diabetes. Extra virgin olivolja är en näringstät mat med lågt glykemiskt index. Den är rik på enkelomättade fettsyror som är avgörande för att förbättra kardiometabola riskfaktorer hos personer med risk för typ 2-diabetes. Bland alla oljor har olivoljor ett relativt högt innehåll av enkelomättade fettsyror. Dieter rika på enkel- och fleromättade fettsyror har visat gynnsamma effekter på kardiovaskulär hälsa, glykemisk kontroll, insulinkänslighet och lipidprofil. Alla olivoljor, (inklusive extra virgin olivolja), har en relativt högre mängd enkelomättade fettsyror. Medan raffinerade olivoljor saknar viktiga antioxidanter och antiinflammatoriska egenskaper, innehåller extra virgin olivoljor specifikt relativt högre nivåer av några mindre fenolföreningar, tillsammans med mer naturligt förekommande mineraler och vitaminer som finns i oliver som har gynnsamma effekter på kardiometabolisk hälsa. Därför kommer införandet av extra virgin olivolja i kosten för vuxna med risk för typ 2-diabetes sannolikt att ge bättre kardiometaboliska hälsofördelar än en raffinerad olivolja. Vissa oljor förbättrar, och andra försämrar, endotelfunktionen. Publicerade studier har sagt både om olivoljor, förmodligen för att olivoljornas status och kaliber inte alltid specificerades. Vi föreslår därför att man särskiljer "bra" från "dåliga" olivoljor och visar att extra jungfruolja har avgörande fördelaktiga effekter, medan dessa effekter dämpas eller går förlorade när oljan bryts ned. Specifikt föreslås en randomiserad crossover-kontrollerad studie för att bedöma effekten av extra virgin olivolja, jämfört med raffinerad olivolja, på endotelfunktionen hos vuxna med risk för typ 2-diabetes.