Post-prandiale virkninger af ekstra jomfru olivenolie på endotelfunktion hos voksne med risiko for type 2-diabetes

Diabetes er et folkesundhedsproblem af epidemiske proportioner. Ifølge 2017 National Diabetes Statistics Report anslås 30 millioner mennesker, eller 9,4% af den amerikanske befolkning, at have diabetes, hvoraf 23,1 millioner mennesker er diagnosticeret. Omkring 84,1 millioner mennesker, eller 1 ud af 3 personer i USA, anslås at have prædiabetes, men kun 1 ud af 10 personer med prædiabetes er klar over, at de har denne tilstand. Af dem med prædiabetes vil 15-30 % sandsynligvis udvikle type 2-diabetes inden for 5 år. De samlede medicinske omkostninger og tabt arbejde og løn for personer med diagnosticeret diabetes er omkring 245 milliarder dollars, hvor de medicinske omkostninger for personer med diabetes er dobbelt så høje som for dem uden diabetes. Risikoen for død hos personer med diabetes er mere end 50 % højere end for voksne uden diabetes. Type 2-diabetes tegner sig for omkring 90% til 95% af alle diagnosticerede tilfælde af diabetes. Diabetes er den syvende hyppigste dødsårsag i USA. Diabeteskomplikationer omfatter hjerte-kar-sygdomme (CVD), slagtilfælde, hypertension, blindhed, nyresygdomme, skader på nervesystemet, amputationer af lemmer og biokemiske ubalancer, der kan forårsage akutte livstruende hændelser. Kardiovaskulær dødelighed er 2 til 4 gange højere blandt voksne med diabetes end blandt dem uden diabetes.

Epidemiologiske studier og kohorteundersøgelser viser en klar og konsistent sammenhæng mellem hyperglykæmi og hjerte-kar-sygdomme. Høj glucose aktiverer en pro-atherogen fænotype i karvæggen af ​​endotelceller, glatte vaskulære muskelceller, inflammatoriske celler, fibroblaster og blodplader, hvilket fører til en feed-forward atherogen respons. Diæter med en lav glykæmisk belastning er blevet rapporteret at forbedre serumlipidprofiler, reducere C-reaktivt protein (CRP) niveauer og hjælpe med vægtkontrol. I tværsnitsundersøgelser er de blevet forbundet med højere niveauer af high-density lipoprotein-kolesterol (HDL-C), med reducerede CRP-koncentrationer, og i kohortestudier med nedsat risiko for at udvikle diabetes og CVD. Insulinresistens kan også bidrage til forhøjet blodtryk, øgede triglycerider og LDL-kolesterol og reducerede niveauer af HDL-kolesterol. Mens glykæmisk kontrol forbliver en hjørnesten i diabetesbehandling, anerkendes samtidig behandling af hypertension, åreforkalkning, kardiovaskulær risikoreduktion og forebyggelse af langsigtede konsekvenser også som afgørende for at forbedre langsigtet overlevelse.

Hjørnestenen i behandlingen og forebyggelsen af ​​type 2-diabetes er livsstilsintervention. Tidligere undersøgelser har vist en sammenhæng mellem forbedring af kardiometabolisk sundhed og kost rig på olivenolie. Mad med lavt glykæmisk indeks anbefales typisk til patienter med type 2-diabetes eller med risiko for type 2-diabetes. Ekstra jomfru olivenolie er en næringstæt fødevare med et lavt glykæmisk indeks. Den er rig på mono-umættede fedtsyrer, der er afgørende for at forbedre kardiometaboliske risikofaktorer hos dem, der er i risiko for type 2-diabetes. Blandt alle olierne har olivenolier et relativt højt indhold af enkeltumættede fedtsyrer. Diæter rig på mono- og flerumættede fedtsyrer har vist gunstige effekter på kardiovaskulær sundhed, glykæmisk kontrol, insulinfølsomhed og lipidprofil. Alle olivenolier (inklusive ekstra jomfruolivenolie) har en relativt højere mængde enkeltumættede fedtsyrer. Mens raffinerede olivenolier mangler vigtige antioxidanter og anti-inflammatoriske egenskaber, indeholder ekstra jomfru olivenolie specifikt relativt højere niveauer af nogle mindre phenolforbindelser sammen med mere naturligt forekommende mineraler og vitaminer, der findes i oliven, som har gunstige effekter på kardiometabolisk sundhed. Derfor vil inkluderingen af ​​ekstra jomfruolivenolie i kostvaner hos voksne med risiko for type 2-diabetes sandsynligvis give bedre kardiometaboliske sundhedsfordele end en raffineret olivenolie. Nogle olier forbedrer, og nogle forringer endotelfunktionen. Publicerede undersøgelser har sagt både om olivenolier, sandsynligvis fordi olivenoliernes status og kaliber ikke altid var specificeret. Vi foreslår derfor at skelne mellem "gode" og "dårlige" olivenolier og at vise, at ekstra jomfruolivenolie har afgørende gavnlige virkninger, mens disse virkninger dæmpes eller går tabt, efterhånden som olien nedbrydes. Specifikt foreslås et randomiseret crossover-kontrolleret forsøg for at vurdere virkningen af ​​ekstra jomfruolivenolie sammenlignet med raffineret olivenolie på endotelfunktionen hos voksne med risiko for type 2-diabetes.