Effetti post-prandiali dell'olio extra vergine di oliva sulla funzione endoteliale negli adulti a rischio di diabete di tipo 2

Il diabete è un problema di salute pubblica di proporzioni epidemiche. Secondo il National Diabetes Statistics Report del 2017, si stima che 30 milioni di persone, ovvero il 9,4% della popolazione degli Stati Uniti, abbiano il diabete, di cui 23,1 milioni di persone sono diagnosticate. Si stima che circa 84,1 milioni di persone, o 1 persona su 3 negli Stati Uniti, soffrano di prediabete, ma solo 1 persona su 10 con prediabete è consapevole di avere questa condizione. Di quelli con prediabete, è probabile che il 15-30% sviluppi il diabete di tipo 2 entro 5 anni. I costi medici totali e la perdita di lavoro e salari per le persone con diabete diagnosticato sono di circa $ 245 miliardi, con i costi medici per le persone con diabete che sono il doppio rispetto a quelli senza diabete. Il rischio di morte nelle persone con diabete è superiore di oltre il 50% rispetto agli adulti senza diabete. Il diabete di tipo 2 rappresenta circa il 90-95% di tutti i casi diagnosticati di diabete. Il diabete è la settima causa di morte negli Stati Uniti. Le complicanze del diabete includono malattie cardiovascolari (CVD), ictus, ipertensione, cecità, malattie renali, danni al sistema nervoso, amputazioni degli arti e squilibri biochimici che possono causare eventi acuti potenzialmente letali. I tassi di mortalità cardiovascolare sono da 2 a 4 volte più alti tra gli adulti con diabete rispetto a quelli senza diabete.

Studi epidemiologici e di coorte mostrano una chiara e coerente correlazione tra iperglicemia e CVD. Il glucosio alto attiva un fenotipo pro-aterogeno nella parete vasale delle cellule endoteliali, delle cellule muscolari lisce vascolari, delle cellule infiammatorie, dei fibroblasti e delle piastrine, portando a una risposta aterogenica feed-forward. È stato riportato che le diete a basso carico glicemico migliorano i profili lipidici sierici, riducono i livelli di proteina C-reattiva (CRP) e aiutano nel controllo del peso. In studi trasversali, sono stati associati a livelli più elevati di colesterolo lipoproteico ad alta densità (HDL-C), a concentrazioni ridotte di PCR e, in studi di coorte, a un ridotto rischio di sviluppare diabete e malattie cardiovascolari. La resistenza all'insulina può anche contribuire all'ipertensione, all'aumento dei trigliceridi e del colesterolo LDL e alla riduzione dei livelli di colesterolo HDL. Mentre il controllo glicemico rimane una pietra angolare della cura del diabete, anche la co-gestione dell'ipertensione, dell'aterosclerosi, della riduzione del rischio cardiovascolare e della prevenzione delle conseguenze a lungo termine sono riconosciute come essenziali per migliorare la sopravvivenza a lungo termine.

La pietra angolare della gestione e della prevenzione del diabete di tipo 2 è l'intervento sullo stile di vita. Studi precedenti hanno dimostrato un'associazione tra il miglioramento della salute cardio-metabolica e le diete ricche di oli d'oliva. Gli alimenti a basso indice glicemico sono generalmente raccomandati per i pazienti con diabete di tipo 2 o a rischio di diabete di tipo 2. L'olio extravergine di oliva è un alimento ricco di sostanze nutritive a basso indice glicemico. È ricco di acidi grassi monoinsaturi che sono fondamentali per migliorare i fattori di rischio cardio-metabolico nei soggetti a rischio di diabete di tipo 2. Tra tutti gli oli, gli oli di oliva hanno un contenuto relativamente elevato di acidi grassi monoinsaturi. Le diete ricche di acidi grassi mono e polinsaturi hanno mostrato effetti favorevoli sulla salute cardiovascolare, sul controllo glicemico, sulla sensibilità all'insulina e sul profilo lipidico. Tutti gli oli di oliva, (compreso l'olio extravergine di oliva), hanno una quantità relativamente maggiore di acidi grassi monoinsaturi. Mentre gli oli di oliva raffinati mancano di importanti proprietà antiossidanti e antinfiammatorie, gli oli extra vergine di oliva contengono specificamente livelli relativamente più elevati di alcuni composti fenolici minori, insieme a più minerali e vitamine presenti in natura presenti nelle olive che hanno effetti favorevoli sulla salute cardio-metabolica. Pertanto, è probabile che l'inclusione dell'olio extra vergine di oliva nelle diete degli adulti a rischio di diabete di tipo 2 conferisca migliori benefici per la salute cardio-metabolica rispetto a un olio di oliva raffinato. Alcuni oli migliorano e altri compromettono la funzione endoteliale. Gli studi pubblicati hanno detto entrambi sugli oli d'oliva, probabilmente perché lo stato e il calibro degli oli d'oliva non sono stati sempre specificati. Proponiamo quindi di differenziare gli oli di oliva "buoni" da quelli "cattivi", e di dimostrare che gli oli extravergine di oliva hanno effetti decisamente benefici, mentre tali effetti si attenuano o si perdono con la degradazione dell'olio. Nello specifico, viene proposto uno studio randomizzato crossover controllato per valutare l'impatto dell'olio extravergine di oliva, rispetto all'olio di oliva raffinato, sulla funzione endoteliale negli adulti a rischio di diabete di tipo 2.