Post-prandiale effekter av extra virgin olivenolje på endotelfunksjonen hos voksne med risiko for type 2 diabetes

Diabetes er et folkehelseproblem av epidemiske proporsjoner. I følge National Diabetes Statistics Report for 2017 anslås 30 millioner mennesker, eller 9,4% av den amerikanske befolkningen, å ha diabetes, hvorav 23,1 millioner mennesker er diagnostisert. Omtrent 84,1 millioner mennesker, eller 1 av 3 personer i USA, anslås å ha prediabetes, men bare 1 av 10 personer med prediabetes er klar over at de har denne tilstanden. Av de med prediabetes er det sannsynlig at 15-30 % vil utvikle type 2 diabetes innen 5 år. De totale medisinske kostnadene og tapt arbeid og lønn for personer med diagnostisert diabetes er rundt 245 milliarder dollar, med de medisinske kostnadene for personer med diabetes dobbelt så høye som for de uten diabetes. Risikoen for død hos personer med diabetes er mer enn 50 % høyere enn for voksne uten diabetes. Type 2-diabetes står for omtrent 90 % til 95 % av alle diagnostiserte tilfeller av diabetes. Diabetes er den syvende ledende dødsårsaken i USA. Diabeteskomplikasjoner inkluderer kardiovaskulær sykdom (CVD), hjerneslag, hypertensjon, blindhet, nyresykdom, skade på nervesystemet, amputasjoner av lemmer og biokjemiske ubalanser som kan forårsake akutte livstruende hendelser. Forekomsten av kardiovaskulær dødelighet er 2 til 4 ganger høyere blant voksne med diabetes enn blant de uten diabetes.

Epidemiologiske studier og kohortstudier viser en klar og konsistent korrelasjon av hyperglykemi med CVD. Høyt glukose aktiverer en pro-atherogen fenotype i karveggen til endotelceller, vaskulære glatte muskelceller, inflammatoriske celler, fibroblaster og blodplater, noe som fører til en fremadrettet aterogen respons. Dietter med lav glykemisk belastning har blitt rapportert å forbedre serumlipidprofiler, redusere nivåer av C-reaktivt protein (CRP) og hjelpe til med vektkontroll. I tverrsnittsstudier har de blitt assosiert med høyere nivåer av høydensitetslipoproteinkolesterol (HDL-C), med reduserte CRP-konsentrasjoner, og, i kohortstudier, med redusert risiko for å utvikle diabetes og hjerte-kar-sykdom. Insulinresistens kan også bidra til høyt blodtrykk, økte triglyserider og LDL-kolesterol, og reduserte nivåer av HDL-kolesterol. Mens glykemisk kontroll fortsatt er en hjørnestein i diabetesbehandling, er samtidig behandling av hypertensjon, aterosklerose, kardiovaskulær risikoreduksjon og forebygging av langsiktige konsekvenser også anerkjent som avgjørende for å forbedre langsiktig overlevelse.

Hjørnesteinen i håndtering og forebygging av type 2 diabetes er livsstilsintervensjon. Tidligere studier har vist en sammenheng mellom forbedring i kardiometabolsk helse og dietter rik på olivenolje. Matvarer med lav glykemisk indeks anbefales vanligvis for pasienter med type 2-diabetes eller med risiko for type 2-diabetes. Ekstra virgin olivenolje er en næringstett matvare med lav glykemisk indeks. Den er rik på enumettede fettsyrer som er avgjørende for å forbedre kardiometabolske risikofaktorer hos personer med risiko for type 2 diabetes. Blant alle oljene har olivenoljer et relativt høyt innhold av enumettede fettsyrer. Dietter rike på mono- og flerumettede fettsyrer har vist gunstige effekter på kardiovaskulær helse, glykemisk kontroll, insulinfølsomhet og lipidprofil. Alle olivenoljer, (inkludert ekstra virgin olivenolje), har en relativt høyere mengde enumettede fettsyrer. Mens raffinerte olivenoljer mangler viktige antioksidanter og anti-inflammatoriske egenskaper, inneholder ekstra virgin olivenolje spesifikt relativt høyere nivåer av noen mindre fenoliske forbindelser, sammen med mer naturlig forekommende mineraler og vitaminer som finnes i oliven som har gunstige effekter på kardiometabolsk helse. Derfor vil inkludering av ekstra virgin olivenolje i kostholdet til voksne med risiko for diabetes type 2 sannsynligvis gi bedre kardiometabolske helsefordeler enn en raffinert olivenolje. Noen oljer forbedrer, og noen svekker endotelfunksjonen. Publiserte studier har sagt både om olivenoljer, sannsynligvis fordi status og kaliber til olivenoljene ikke alltid ble spesifisert. Vi foreslår derfor å skille "gode" fra "dårlige" olivenoljer, og å vise at ekstra virgin olivenolje har avgjørende gunstige effekter, mens disse effektene dempes eller går tapt når oljen brytes ned. Spesifikt foreslås en randomisert krysskontrollert studie for å vurdere effekten av ekstra virgin olivenolje, sammenlignet med raffinert olivenolje, på endotelfunksjonen hos voksne med risiko for type 2 diabetes.