Postprandiale effecten van extra vergine olijfolie op de endotheliale functie bij volwassenen die risico lopen op diabetes type 2

Diabetes is een volksgezondheidsprobleem van epidemische proporties. Volgens het National Diabetes Statistics Report 2017 hebben naar schatting 30 miljoen mensen, of 9,4% van de Amerikaanse bevolking, diabetes, waarvan 23,1 miljoen mensen worden gediagnosticeerd. Naar schatting hebben ongeveer 84,1 miljoen mensen, of 1 op de 3 mensen in de VS, prediabetes, maar slechts 1 op de 10 mensen met prediabetes is zich ervan bewust dat ze deze aandoening hebben. Van degenen met prediabetes zal 15-30% waarschijnlijk binnen 5 jaar diabetes type 2 ontwikkelen. De totale medische kosten en verloren werk en lonen voor mensen met gediagnosticeerde diabetes bedragen ongeveer $ 245 miljard, waarbij de medische kosten voor mensen met diabetes twee keer zo hoog zijn als voor mensen zonder diabetes. Het risico op overlijden bij personen met diabetes is meer dan 50% hoger dan bij volwassenen zonder diabetes. Type 2-diabetes is goed voor ongeveer 90% tot 95% van alle gediagnosticeerde gevallen van diabetes. Diabetes is de zevende belangrijkste doodsoorzaak in de VS. Diabetescomplicaties omvatten hart- en vaatziekten (CVD), beroerte, hypertensie, blindheid, nierziekte, schade aan het zenuwstelsel, amputaties van ledematen en biochemische onevenwichtigheden die acute levensbedreigende gebeurtenissen kunnen veroorzaken. De cardiovasculaire mortaliteit is 2 tot 4 keer hoger bij volwassenen met diabetes dan bij mensen zonder diabetes.

Epidemiologische en cohortstudies laten een duidelijke en consistente correlatie zien tussen hyperglykemie en HVZ. Hoge glucose activeert een pro-atherogeen fenotype in de vaatwand van endotheelcellen, vasculaire gladde spiercellen, ontstekingscellen, fibroblasten en bloedplaatjes, wat leidt tot een feed-forward atherogene respons. Van diëten met een lage glycemische belasting is gemeld dat ze de serumlipidenprofielen verbeteren, de C-reactieve proteïne (CRP) -spiegels verlagen en helpen bij gewichtsbeheersing. In cross-sectionele studies zijn ze in verband gebracht met hogere niveaus van high-density lipoproteïne-cholesterol (HDL-C), met verlaagde CRP-concentraties en, in cohortstudies, met een verminderd risico op het ontwikkelen van diabetes en HVZ. Insulineresistentie kan ook bijdragen aan hoge bloeddruk, verhoogde triglyceriden en LDL-cholesterol en verlaagde niveaus van HDL-cholesterol. Hoewel glykemische controle een hoeksteen blijft van de diabeteszorg, wordt ook erkend dat de gezamenlijke behandeling van hypertensie, atherosclerose, cardiovasculaire risicovermindering en preventie van langetermijngevolgen essentieel zijn om de overleving op de lange termijn te verbeteren.

De hoeksteen van het beheer en de preventie van diabetes type 2 is leefstijlinterventie. Eerdere studies hebben een verband aangetoond tussen verbetering van de cardio-metabole gezondheid en diëten die rijk zijn aan olijfolie. Voedingsmiddelen met een lage glycemische index worden doorgaans aanbevolen voor patiënten met diabetes type 2 of die risico lopen op diabetes type 2. Extra vierge olijfolie is een voedzaam voedingsmiddel met een lage glycemische index. Het is rijk aan enkelvoudig onverzadigde vetzuren die van vitaal belang zijn om cardio-metabole risicofactoren te verbeteren bij mensen die risico lopen op diabetes type 2. Olijfolie heeft van alle oliën een relatief hoog gehalte aan enkelvoudig onverzadigde vetzuren. Diëten die rijk zijn aan enkelvoudig en meervoudig onverzadigde vetzuren hebben gunstige effecten aangetoond op de cardiovasculaire gezondheid, glykemische controle, insulinegevoeligheid en lipidenprofiel. Alle olijfolie (inclusief extra vierge olijfolie) heeft een relatief hoger gehalte aan enkelvoudig onverzadigde vetzuren. Hoewel geraffineerde olijfolie belangrijke antioxidanten en ontstekingsremmende eigenschappen mist, bevat extra vierge olijfolie met name relatief hogere niveaus van enkele minder belangrijke fenolische verbindingen, samen met meer van nature voorkomende mineralen en vitamines die in olijven worden aangetroffen en die gunstige effecten hebben op de cardio-metabole gezondheid. Daarom zal de opname van extra vierge olijfolie in de voeding van volwassenen die risico lopen op diabetes type 2 waarschijnlijk betere cardio-metabole gezondheidsvoordelen opleveren dan geraffineerde olijfolie. Sommige oliën verbeteren de endotheliale functie en sommige verminderen deze. Gepubliceerde studies zeggen beide over olijfolie, waarschijnlijk omdat de status en het kaliber van de olijfolie niet altijd gespecificeerd was. We stellen daarom voor om 'goede' van 'slechte' olijfolie te onderscheiden en aan te tonen dat extra vierge olijfolie doorslaggevend gunstige effecten heeft, terwijl die effecten worden verzwakt of verloren gaan naarmate de olie wordt afgebroken. Specifiek wordt een gerandomiseerde cross-over gecontroleerde studie voorgesteld om de impact van extra vierge olijfolie, in vergelijking met geraffineerde olijfolie, op de endotheliale functie te beoordelen bij volwassenen die risico lopen op diabetes type 2.