Poposiłkowy wpływ oliwy z oliwek z pierwszego tłoczenia na funkcję śródbłonka u dorosłych zagrożonych cukrzycą typu 2

Cukrzyca jest problemem zdrowia publicznego o rozmiarach epidemii. Według raportu National Diabetes Statistics Report z 2017 r. szacuje się, że 30 milionów ludzi, czyli 9,4% populacji USA, choruje na cukrzycę, z czego 23,1 mln osób jest zdiagnozowanych. Szacuje się, że około 84,1 miliona ludzi, czyli 1 na 3 osoby w Stanach Zjednoczonych, ma stan przedcukrzycowy, ale tylko 1 na 10 osób ze stanem przedcukrzycowym jest świadoma tego stanu. Spośród osób ze stanem przedcukrzycowym u 15-30% może rozwinąć się cukrzyca typu 2 w ciągu 5 lat. Całkowite koszty leczenia i utraconej pracy oraz zarobków osób ze zdiagnozowaną cukrzycą wynoszą około 245 miliardów dolarów, przy czym koszty leczenia osób z cukrzycą są dwa razy wyższe niż osób bez cukrzycy. Ryzyko zgonu u osób z cukrzycą jest o ponad 50% wyższe niż u osób dorosłych bez cukrzycy. Cukrzyca typu 2 stanowi około 90% do 95% wszystkich zdiagnozowanych przypadków cukrzycy. Cukrzyca jest siódmą najczęstszą przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych. Powikłania cukrzycy obejmują choroby sercowo-naczyniowe (CVD), udar, nadciśnienie, ślepotę, choroby nerek, uszkodzenie układu nerwowego, amputacje kończyn i zaburzenia równowagi biochemicznej, które mogą powodować ostre zdarzenia zagrażające życiu. Śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych jest 2 do 4 razy wyższa wśród dorosłych z cukrzycą niż wśród osób bez cukrzycy.

Badania epidemiologiczne i kohortowe wykazują wyraźną i spójną korelację hiperglikemii z CVD. Wysoki poziom glukozy aktywuje proaterogenny fenotyp w ścianie naczynia komórek śródbłonka, komórek mięśni gładkich naczyń, komórek zapalnych, fibroblastów i płytek krwi, prowadząc do sprzężonej odpowiedzi aterogennej. Donoszono, że diety o niskim ładunku glikemicznym poprawiają profile lipidowe w surowicy, obniżają poziom białka C-reaktywnego (CRP) i pomagają w kontroli masy ciała. W badaniach przekrojowych wiązano je z wyższymi poziomami cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości (HDL-C), z obniżonym stężeniem CRP, aw badaniach kohortowych ze zmniejszonym ryzykiem rozwoju cukrzycy i CVD. Insulinooporność może również przyczyniać się do wysokiego ciśnienia krwi, wzrostu trójglicerydów i cholesterolu LDL oraz obniżonego poziomu cholesterolu HDL. Podczas gdy kontrola glikemii pozostaje podstawą leczenia cukrzycy, współleczenie nadciśnienia tętniczego, miażdżycy tętnic, zmniejszanie ryzyka sercowo-naczyniowego i zapobieganie odległym konsekwencjom jest również uznawane za niezbędne do poprawy długoterminowego przeżycia.

Podstawą leczenia i profilaktyki cukrzycy typu 2 jest zmiana stylu życia. Wcześniejsze badania wykazały związek między poprawą zdrowia sercowo-metabolicznego a dietą bogatą w oliwę z oliwek. Produkty o niskim indeksie glikemicznym są zwykle zalecane dla pacjentów z cukrzycą typu 2 lub zagrożonych cukrzycą typu 2. Oliwa z oliwek z pierwszego tłoczenia to produkt bogaty w składniki odżywcze i o niskim indeksie glikemicznym. Jest bogaty w jednonienasycone kwasy tłuszczowe, które są niezbędne do poprawy czynników ryzyka sercowo-metabolicznego u osób zagrożonych cukrzycą typu 2. Spośród wszystkich olejów, oliwa z oliwek ma stosunkowo wysoką zawartość jednonienasyconych kwasów tłuszczowych. Diety bogate w jedno- i wielonienasycone kwasy tłuszczowe wykazały korzystny wpływ na zdrowie układu krążenia, kontrolę glikemii, wrażliwość na insulinę i profil lipidowy. Wszystkie oliwy z oliwek (w tym oliwa z oliwek z pierwszego tłoczenia) mają stosunkowo większą ilość jednonienasyconych kwasów tłuszczowych. Podczas gdy rafinowane oliwy z oliwek nie mają ważnych przeciwutleniaczy i właściwości przeciwzapalnych, oliwy z oliwek z pierwszego tłoczenia zawierają stosunkowo wyższe poziomy niektórych pomniejszych związków fenolowych, a także więcej naturalnie występujących minerałów i witamin występujących w oliwkach, które mają korzystny wpływ na zdrowie sercowo-metaboliczne. Dlatego włączenie oliwy z oliwek extra virgin do diety osób dorosłych zagrożonych cukrzycą typu 2 prawdopodobnie przyniesie lepsze korzyści dla zdrowia sercowo-metabolicznego niż rafinowana oliwa z oliwek. Niektóre oleje poprawiają, a inne upośledzają funkcję śródbłonka. Opublikowane badania mówiły zarówno o oliwie z oliwek, prawdopodobnie dlatego, że status i jakość oliwy z oliwek nie zawsze były określone. Proponujemy zatem odróżnienie „dobrych” od „złych” oliw z oliwek i wykazanie, że oliwa z oliwek z pierwszego tłoczenia najwyższej jakości ma zdecydowanie korzystne działanie, podczas gdy efekty te słabną lub zanikają w miarę degradacji oliwy. W szczególności zaproponowano randomizowane badanie krzyżowe, aby ocenić wpływ oliwy z oliwek extra virgin w porównaniu z rafinowaną oliwą z oliwek na funkcję śródbłonka u dorosłych zagrożonych cukrzycą typu 2.