Efectos posprandiales del aceite de oliva virgen extra sobre la función endotelial en adultos con riesgo de diabetes tipo 2

La diabetes es un problema de salud pública de proporciones epidémicas. Según el Informe Nacional de Estadísticas de Diabetes de 2017, se estima que 30 millones de personas, o el 9,4 % de la población de EE. UU., tienen diabetes, de los cuales 23,1 millones de personas están diagnosticadas. Se estima que alrededor de 84,1 millones de personas, o 1 de cada 3 personas en los EE. UU., tienen prediabetes, pero solo 1 de cada 10 personas con prediabetes sabe que tiene esta afección. De las personas con prediabetes, es probable que entre el 15 y el 30 % desarrollen diabetes tipo 2 dentro de los 5 años. Los costos médicos totales y la pérdida de trabajo y salarios para las personas con diabetes diagnosticada es de aproximadamente $ 245 mil millones, y los costos médicos para las personas con diabetes son el doble que para las personas sin diabetes. El riesgo de muerte en personas con diabetes es más de un 50% mayor que el de los adultos sin diabetes. La diabetes tipo 2 representa alrededor del 90% al 95% de todos los casos diagnosticados de diabetes. La diabetes es la séptima causa principal de muerte en los EE. UU. Las complicaciones de la diabetes incluyen enfermedad cardiovascular (CVD), accidente cerebrovascular, hipertensión, ceguera, enfermedad renal, daño al sistema nervioso, amputaciones de extremidades y desequilibrios bioquímicos que pueden causar eventos agudos que amenazan la vida. Las tasas de mortalidad cardiovascular son de 2 a 4 veces más altas entre los adultos con diabetes que entre los que no tienen diabetes.

Los estudios epidemiológicos y de cohortes muestran una correlación clara y consistente de la hiperglucemia con las ECV. La glucosa alta activa un fenotipo proaterogénico en la pared del vaso de las células endoteliales, las células del músculo liso vascular, las células inflamatorias, los fibroblastos y las plaquetas, lo que lleva a una respuesta aterogénica de avance. Se ha informado que las dietas con una carga glucémica baja mejoran los perfiles de lípidos séricos, reducen los niveles de proteína C reactiva (PCR) y ayudan a controlar el peso. En estudios transversales, se han asociado con niveles más altos de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL-C), con concentraciones reducidas de PCR y, en estudios de cohortes, con un menor riesgo de desarrollar diabetes y ECV. La resistencia a la insulina también puede contribuir a la hipertensión arterial, el aumento de los triglicéridos y el colesterol LDL y la reducción de los niveles de colesterol HDL. Si bien el control glucémico sigue siendo la piedra angular del cuidado de la diabetes, el control conjunto de la hipertensión, la aterosclerosis, la reducción del riesgo cardiovascular y la prevención de las consecuencias a largo plazo también se reconocen como esenciales para mejorar la supervivencia a largo plazo.

La piedra angular del control y la prevención de la diabetes tipo 2 es la intervención en el estilo de vida. Estudios previos han demostrado una asociación entre la mejora de la salud cardiometabólica y las dietas ricas en aceite de oliva. Los alimentos de bajo índice glucémico generalmente se recomiendan para pacientes con diabetes tipo 2 o en riesgo de diabetes tipo 2. El aceite de oliva virgen extra es un alimento denso en nutrientes con un índice glucémico bajo. Es rico en ácidos grasos monoinsaturados que son vitales para mejorar los factores de riesgo cardiometabólicos en las personas con riesgo de diabetes tipo 2. Entre todos los aceites, los aceites de oliva tienen un contenido relativamente alto de ácidos grasos monoinsaturados. Las dietas ricas en ácidos grasos monoinsaturados y poliinsaturados han mostrado efectos favorables sobre la salud cardiovascular, el control glucémico, la sensibilidad a la insulina y el perfil lipídico. Todos los aceites de oliva (incluido el aceite de oliva virgen extra) tienen una cantidad relativamente mayor de ácidos grasos monoinsaturados. Si bien los aceites de oliva refinados carecen de importantes propiedades antioxidantes y antiinflamatorias, los aceites de oliva extra vírgenes contienen específicamente niveles relativamente más altos de algunos compuestos fenólicos menores, junto con minerales y vitaminas más naturales que se encuentran en las aceitunas y que tienen efectos favorables en la salud cardiometabólica. Por lo tanto, es probable que la inclusión de aceite de oliva virgen extra en las dietas de adultos con riesgo de diabetes tipo 2 confiera mejores beneficios para la salud cardiometabólica que un aceite de oliva refinado. Algunos aceites mejoran y otros deterioran la función endotelial. Los estudios publicados han dicho ambas cosas sobre los aceites de oliva, probablemente porque no siempre se especificaba el estado y el calibre de los aceites de oliva. Proponemos, por tanto, diferenciar los aceites de oliva 'buenos' de los 'malos', y demostrar que los aceites de oliva virgen extra tienen efectos decididamente beneficiosos, mientras que estos efectos se atenúan o se pierden a medida que se degrada el aceite. Específicamente, se propone un ensayo controlado cruzado aleatorizado para evaluar el impacto del aceite de oliva virgen extra, en comparación con el aceite de oliva refinado, sobre la función endotelial en adultos con riesgo de diabetes tipo 2.