Postprandiale Wirkungen von nativem Olivenöl extra auf die Endothelfunktion bei Erwachsenen mit einem Risiko für Typ-2-Diabetes

Diabetes ist ein Problem der öffentlichen Gesundheit epidemischen Ausmaßes. Laut dem National Diabetes Statistics Report 2017 leiden schätzungsweise 30 Millionen Menschen oder 9,4 % der US-Bevölkerung an Diabetes, von denen 23,1 Millionen Menschen diagnostiziert werden. Es wird geschätzt, dass etwa 84,1 Millionen Menschen oder 1 von 3 Menschen in den USA an Prädiabetes leiden, aber nur 1 von 10 Menschen mit Prädiabetes ist sich bewusst, dass sie an dieser Erkrankung leiden. Von denjenigen mit Prädiabetes entwickeln 15-30 % wahrscheinlich innerhalb von 5 Jahren Typ-2-Diabetes. Die gesamten medizinischen Kosten sowie der Arbeits- und Lohnausfall für Menschen mit diagnostiziertem Diabetes belaufen sich auf etwa 245 Milliarden US-Dollar, wobei die medizinischen Kosten für Menschen mit Diabetes doppelt so hoch sind wie für Menschen ohne Diabetes. Das Sterberisiko bei Menschen mit Diabetes ist um mehr als 50 % höher als bei Erwachsenen ohne Diabetes. Typ-2-Diabetes macht etwa 90 % bis 95 % aller diagnostizierten Fälle von Diabetes aus. Diabetes ist die siebthäufigste Todesursache in den USA. Diabetes-Komplikationen umfassen Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD), Schlaganfälle, Bluthochdruck, Erblindung, Nierenerkrankungen, Schäden am Nervensystem, Amputationen von Gliedmaßen und biochemische Ungleichgewichte, die akute lebensbedrohliche Ereignisse verursachen können. Die Raten der kardiovaskulären Sterblichkeit sind bei Erwachsenen mit Diabetes 2- bis 4-mal höher als bei denen ohne Diabetes.

Epidemiologische und Kohortenstudien zeigen eine klare und konsistente Korrelation zwischen Hyperglykämie und CVD. Hohe Glukose aktiviert einen pro-atherogenen Phänotyp in der Gefäßwand von Endothelzellen, vaskulären glatten Muskelzellen, Entzündungszellen, Fibroblasten und Blutplättchen, was zu einer atherogenen Feed-Forward-Reaktion führt. Es wurde berichtet, dass Diäten mit einer niedrigen glykämischen Last die Serumlipidprofile verbessern, die C-reaktiven Protein (CRP)-Spiegel senken und die Gewichtskontrolle unterstützen. In Querschnittsstudien wurden sie mit höheren Spiegeln von High-Density-Lipoprotein-Cholesterin (HDL-C), mit reduzierten CRP-Konzentrationen und in Kohortenstudien mit einem verringerten Risiko für die Entwicklung von Diabetes und kardiovaskulären Erkrankungen in Verbindung gebracht. Insulinresistenz kann auch zu Bluthochdruck, erhöhten Triglyceriden und LDL-Cholesterin sowie zu verringerten HDL-Cholesterinspiegeln beitragen. Während die glykämische Kontrolle nach wie vor ein Eckpfeiler der Diabetesbehandlung ist, werden auch das gleichzeitige Management von Bluthochdruck, Atherosklerose, die Verringerung des kardiovaskulären Risikos und die Vorbeugung von Langzeitfolgen als wesentlich für die Verbesserung des langfristigen Überlebens angesehen.

Der Eckpfeiler der Behandlung und Prävention von Typ-2-Diabetes ist die Lebensstilintervention. Frühere Studien haben einen Zusammenhang zwischen der Verbesserung der kardiometabolischen Gesundheit und einer Ernährung, die reich an Olivenöl ist, gezeigt. Lebensmittel mit niedrigem glykämischen Index werden in der Regel für Patienten mit Typ-2-Diabetes oder mit einem Risiko für Typ-2-Diabetes empfohlen. Natives Olivenöl extra ist ein nährstoffreiches Lebensmittel mit einem niedrigen glykämischen Index. Es ist reich an einfach ungesättigten Fettsäuren, die für die Verbesserung der kardiometabolischen Risikofaktoren bei Personen mit einem Risiko für Typ-2-Diabetes von entscheidender Bedeutung sind. Olivenöle haben unter allen Ölen einen relativ hohen Gehalt an einfach ungesättigten Fettsäuren. Diäten, die reich an einfach und mehrfach ungesättigten Fettsäuren sind, haben positive Auswirkungen auf die kardiovaskuläre Gesundheit, die glykämische Kontrolle, die Insulinsensitivität und das Lipidprofil gezeigt. Alle Olivenöle (einschließlich natives Olivenöl extra) haben eine relativ höhere Menge an einfach ungesättigten Fettsäuren. Während raffinierten Olivenölen wichtige Antioxidantien und entzündungshemmende Eigenschaften fehlen, enthalten native Olivenöle extra einen relativ höheren Gehalt an einigen geringfügigen phenolischen Verbindungen sowie mehr natürlich vorkommende Mineralien und Vitamine, die in Oliven vorkommen und sich günstig auf die kardiometabolische Gesundheit auswirken. Daher ist es wahrscheinlich, dass die Aufnahme von nativem Olivenöl extra in die Ernährung von Erwachsenen mit einem Risiko für Typ-2-Diabetes bessere kardiometabolische Gesundheitsvorteile bietet als ein raffiniertes Olivenöl. Einige Öle verbessern und andere beeinträchtigen die Endothelfunktion. Veröffentlichte Studien haben beides über Olivenöle gesagt, wahrscheinlich weil der Status und das Kaliber der Olivenöle nicht immer angegeben wurden. Wir schlagen daher vor, „gute“ von „schlechten“ Olivenölen zu unterscheiden und zu zeigen, dass natives Olivenöl extra entscheidende positive Wirkungen hat, während diese Wirkungen abgeschwächt werden oder verloren gehen, wenn das Öl abgebaut wird. Insbesondere wird eine randomisierte kontrollierte Crossover-Studie vorgeschlagen, um die Auswirkungen von nativem Olivenöl extra im Vergleich zu raffiniertem Olivenöl auf die Endothelfunktion bei Erwachsenen mit einem Risiko für Typ-2-Diabetes zu bewerten.