Efeitos pós-prandiais do azeite de oliva extra virgem na função endotelial em adultos com risco de diabetes tipo 2

O diabetes é um problema de saúde pública de proporções epidêmicas. De acordo com o Relatório Nacional de Estatísticas de Diabetes de 2017, estima-se que 30 milhões de pessoas, ou 9,4% da população dos EUA, tenham diabetes, das quais 23,1 milhões de pessoas são diagnosticadas. Estima-se que cerca de 84,1 milhões de pessoas, ou 1 em cada 3 pessoas nos EUA, tenham pré-diabetes, mas apenas 1 em cada 10 pessoas com pré-diabetes está ciente de que tem essa condição. Daqueles com pré-diabetes, 15-30% têm probabilidade de desenvolver diabetes tipo 2 dentro de 5 anos. O total de custos médicos e perda de trabalho e salários para pessoas com diabetes diagnosticado é de cerca de $ 245 bilhões, com os custos médicos para pessoas com diabetes sendo duas vezes maiores do que para aqueles sem diabetes. O risco de morte em indivíduos com diabetes é mais de 50% maior do que em adultos sem diabetes. O diabetes tipo 2 representa cerca de 90% a 95% de todos os casos diagnosticados de diabetes. O diabetes é a sétima principal causa de morte nos EUA. As complicações do diabetes incluem doenças cardiovasculares (DCV), acidente vascular cerebral, hipertensão, cegueira, doença renal, danos ao sistema nervoso, amputações de membros e desequilíbrios bioquímicos que podem causar eventos agudos com risco de vida. As taxas de mortalidade cardiovascular são 2 a 4 vezes maiores entre adultos com diabetes do que entre aqueles sem diabetes.

Estudos epidemiológicos e de coorte mostram uma correlação clara e consistente de hiperglicemia com DCV. A glicose alta ativa um fenótipo pró-aterogênico na parede do vaso de células endoteliais, células musculares lisas vasculares, células inflamatórias, fibroblastos e plaquetas, levando a uma resposta aterogênica de feed-forward. Foi relatado que dietas com baixa carga glicêmica melhoram os perfis lipídicos séricos, reduzem os níveis de proteína C-reativa (PCR) e auxiliam no controle do peso. Em estudos transversais, eles foram associados a níveis mais elevados de colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL-C), com concentrações reduzidas de PCR e, em estudos de coorte, com risco reduzido de desenvolver diabetes e DCV. A resistência à insulina também pode contribuir para a hipertensão arterial, aumento dos triglicerídeos e colesterol LDL e níveis reduzidos de colesterol HDL. Embora o controle glicêmico continue sendo a pedra angular do tratamento do diabetes, o cogerenciamento da hipertensão, aterosclerose, redução do risco cardiovascular e prevenção de consequências a longo prazo também são reconhecidos como essenciais para melhorar a sobrevida a longo prazo.

A pedra angular do tratamento e prevenção do diabetes tipo 2 é a intervenção no estilo de vida. Estudos anteriores mostraram uma associação entre melhora na saúde cardiometabólica e dietas ricas em azeite. Alimentos com baixo índice glicêmico são normalmente recomendados para pacientes com diabetes tipo 2 ou em risco de diabetes tipo 2. O azeite extra virgem é um alimento denso em nutrientes com baixo índice glicêmico. É rico em ácidos graxos monoinsaturados que são vitais para melhorar os fatores de risco cardiometabólicos naqueles com risco de diabetes tipo 2. Entre todos os óleos, os azeites têm um teor relativamente alto de ácidos graxos monoinsaturados. Dietas ricas em ácidos graxos mono e poliinsaturados mostraram efeitos favoráveis ​​na saúde cardiovascular, controle glicêmico, sensibilidade à insulina e perfil lipídico. Todos os azeites, (incluindo azeite extra virgem), têm uma quantidade relativamente maior de ácidos graxos monoinsaturados. Enquanto os azeites refinados carecem de importantes antioxidantes e propriedades anti-inflamatórias, os azeites extra virgens contêm especificamente níveis relativamente mais altos de alguns compostos fenólicos menores, juntamente com mais minerais e vitaminas naturais encontrados nas azeitonas que têm efeitos favoráveis ​​na saúde cardiometabólica. Portanto, a inclusão de azeite extra virgem nas dietas de adultos com risco de diabetes tipo 2 provavelmente confere melhores benefícios à saúde cardiometabólica do que um azeite refinado. Alguns óleos melhoram e outros prejudicam a função endotelial. Estudos publicados disseram tanto sobre azeites, provavelmente porque o status e o calibre dos azeites nem sempre foram especificados. Propomos, portanto, diferenciar os azeites 'bons' dos 'maus', e mostrar que os azeites virgem extra têm efeitos benéficos decisivos, embora esses efeitos sejam atenuados ou perdidos à medida que o azeite se degrada. Especificamente, é proposto um estudo randomizado cruzado controlado para avaliar o impacto do azeite extra virgem, em comparação com o azeite refinado, na função endotelial em adultos com risco de diabetes tipo 2.