Spektral kantfrekvens från spektral EEG-analys till vägledning för djup sedering i kritisk vårdmiljö (pilot) (SEFICU)

Kritiskt sjuka patienter under mekanisk ventilation (MV) har smärta, ångest, sömnbrist och agitation. Användning av analgetika och lugnande läkemedel (sedoanalgesi) är en vanlig praxis för att ge smärtlindring och tröst under VM. Trots dess användbarhet har det dokumenterats att överdriven användning av lugnande medel är förknippad med en ökad risk för att förlänga vistelsen under MV och på intensivvårdsavdelningen (ICU). För att undvika detta, tyder nuvarande bevis på användningen av protokoll som styrs till kliniska mål, såsom sedation-agitation-skalan (SAS), eller daglig avbrytande av infusioner för att undvika överdriven sedering. Dessa protokoll minimerar förskrivningen av djup sedering, vilket fortfarande är nödvändigt för 20-30 % av patienterna.

Övervakning av sedering med elektroencefalografi på ICU har underutnyttjats. Faktum är att endast användningen av index som genereras från algoritmer för elektroencefalografisk signalbehandling har rapporterats. Det har dock visat sig att användningen av dessa övervakningssystem inte gynnar de heterogena grupperna av patienter i MV. För närvarande visar de kliniska monitorerna som används för att mäta effekten av läkemedel som används i en sedoanalgesi på skärmen spektrogrammet av hjärnans elektriska signal och kvantifierar frekvensen under vilken 95 % av den elektroencefalografiska effekten är lokaliserad, känd som spektral kantfrekvens 95 (SEF95) ). Detta värde hos en person som är vid medvetande är vanligtvis större än 20 Hz, hos en patient som genomgår narkos ligger det mellan 10 och 15 Hz. I preliminära mätningar, hos djupt sederade patienter på intensivvårdsavdelningen, är SEF95-värdena under 5 Hz. Detta skulle tyda på att patienter på intensiven överdoseras. Det är okänt om, i fall med indikation på djup sedering, användningen av övervakning med spektrogram är överlägsen standardhanteringen som styrs i klinisk skala, såsom SAS.

Därför föreslår utredarna följande hypotes: Hos patienter med en lämplig indikation på djup sedering (SAS 1-2) minskar sedoanalgesin styrd av spektralkantfrekvensen 95 konsumtionen av propofol jämfört med den djupa sedoanalgesin som styrs av sedationsskalan agitation hos MV-patienter på ICU som upprätthåller en kliniskt adekvat nivå av sedering.