Spektral kantfrekvens fra spektral EEG-analyse til guide til dyb sedation i kritisk pleje (pilot) (SEFICU)

Kritisk syge patienter under mekanisk ventilation (MV) har smerter, angst, søvnmangel og agitation. Brugen af ​​analgetika og beroligende medicin (sedoanalgesi) er en almindelig praksis for at give smertelindring og komfort under VM. På trods af dets anvendelighed er det dokumenteret, at overdreven brug af beroligende midler er forbundet med en øget risiko for forlængelse af opholdet under MV og på intensivafdelingen (ICU). For at undgå dette tyder nuværende beviser på brugen af ​​protokoller, der er guidet til kliniske mål, såsom sedation-agitation scale (SAS) eller daglig suspension af infusioner for at undgå overdreven sedation. Disse protokoller minimerer ordinationen af ​​dyb sedation, som stadig er nødvendig for 20-30 % af patienterne.

Overvågning af sedation med elektroencefalografi på intensivafdelingen har været underudnyttet. Faktisk er kun brugen af ​​indekser, der er genereret fra algoritmer for den elektroencefalografiske signalbehandling, blevet rapporteret. Det har dog vist sig, at brugen af ​​disse overvågningssystemer ikke gavner de heterogene grupper af patienter i MV. I øjeblikket viser de kliniske monitorer, der bruges til at måle effekten af ​​lægemidler, der bruges i en sedoanalgesi, på skærmen spektrogrammet af hjernens elektriske signal og kvantificerer den frekvens, hvorunder 95 % af den elektroencefalografiske effekt er placeret, kendt som spektralkantfrekvens 95 (SEF95) ). Denne værdi hos en person, der er ved bevidsthed, er normalt større end 20 Hz, hos en patient i generel anæstesi er den mellem 10 og 15 Hz. I foreløbige målinger, hos dybt sederede patienter på intensivafdelingen, er SEF95-værdier under 5 Hz. Dette tyder på, at patienter på intensivafdelingen bliver overdosis. Det er uvist, om i tilfælde med indikation af dyb sedation, er brugen af ​​monitorering ved hjælp af spektrogram overlegen i forhold til standardstyringen vejledt på kliniske skalaer, såsom SAS.

Derfor foreslår efterforskerne følgende hypotese: Hos patienter med en passende indikation af dyb sedation (SAS 1-2) reducerer sedoanalgesien styret af spektralkantfrekvensen 95 forbruget af propofol sammenlignet med den dybe sedoanalgesi styret af sedationsskalaagitationen hos MV-patienter på intensivafdelingen, der opretholder et klinisk passende niveau af sedation.