Frequenza del bordo spettrale dall'analisi EEG spettrale per guidare la sedazione profonda nel setting di terapia intensiva (pilota) (SEFICU)

I pazienti critici sottoposti a ventilazione meccanica (MV) hanno dolore, ansia, privazione del sonno e agitazione. L'uso di farmaci analgesici e sedativi (sedoanalgesia) è una pratica comune per produrre sollievo dal dolore e conforto durante la VM. Nonostante la sua utilità, è stato documentato che l'uso eccessivo di sedativi è associato ad un aumentato rischio di prolungare la degenza in MV e in Terapia Intensiva (ICU). Per evitare ciò, le prove attuali suggeriscono l'uso di protocolli guidati agli obiettivi clinici, come la scala di sedazione-agitazione (SAS) o la sospensione giornaliera delle infusioni per evitare l'eccesso di sedazione. Questi protocolli riducono al minimo la prescrizione della sedazione profonda, che è ancora necessaria per il 20-30% dei pazienti.

Il monitoraggio della sedazione con l'elettroencefalografia in terapia intensiva è stato sottoutilizzato. Infatti, è stato riportato solo l'uso di indici generati da algoritmi di elaborazione del segnale elettroencefalografico. Tuttavia, è stato dimostrato che l'uso di questi sistemi di monitoraggio non avvantaggia i gruppi eterogenei di pazienti in MV. Attualmente, i monitor clinici utilizzati per misurare l'effetto dei farmaci utilizzati in una sedoanalgesia mostrano sullo schermo lo spettrogramma del segnale elettrico cerebrale e quantificano la frequenza sotto la quale si trova il 95% della potenza elettroencefalografica, nota come frequenza del bordo spettrale 95 (SEF95 ). Questo valore in una persona cosciente è solitamente superiore a 20 Hz, in un paziente sottoposto ad anestesia generale è compreso tra 10 e 15 Hz. Nelle misurazioni preliminari, in pazienti profondamente sedati in terapia intensiva, i valori di SEF95 sono inferiori a 5 Hz. Ciò indicherebbe che i pazienti in terapia intensiva sono in overdose. Non è noto se nei casi con indicazione di sedazione profonda, l'uso del monitoraggio mediante spettrogramma sia superiore alla gestione standard guidata su scale cliniche, come SAS.

Pertanto, i ricercatori propongono la seguente ipotesi: nei pazienti con un'indicazione appropriata di sedazione profonda (SAS 1-2), la sedoanalgesia guidata dalla frequenza del bordo spettrale 95 riduce il consumo di propofol rispetto alla sedoanalgesia profonda guidata dall'agitazione della scala di sedazione nei pazienti MV in terapia intensiva mantenendo un livello di sedazione clinicamente adeguato.