Spektrale Kantenfrequenz aus der spektralen EEG-Analyse zur Führung einer tiefen Sedierung in der Intensivpflege (Pilotprojekt) (SEFICU)

Kritisch kranke Patienten unter mechanischer Beatmung (MV) leiden unter Schmerzen, Angstzuständen, Schlafentzug und Unruhe. Die Verwendung von Analgetika und Beruhigungsmitteln (Sedoanalgesie) ist eine gängige Praxis, um Schmerzen während der VM zu lindern und zu lindern. Trotz ihrer Nützlichkeit wurde dokumentiert, dass der übermäßige Gebrauch von Sedativa mit einem erhöhten Risiko für eine Verlängerung des Aufenthalts unter MV und auf der Intensivstation (ICU) verbunden ist. Um dies zu vermeiden, legen aktuelle Erkenntnisse die Verwendung von Protokollen nahe, die auf klinische Ziele ausgerichtet sind, wie z. B. die Sedierungs-Agitations-Skala (SAS) oder das tägliche Aussetzen von Infusionen, um eine übermäßige Sedierung zu vermeiden. Diese Protokolle minimieren die Verschreibung einer tiefen Sedierung, die immer noch für 20-30 % der Patienten erforderlich ist.

Die Überwachung der Sedierung mit Elektroenzephalographie auf der Intensivstation wurde zu wenig genutzt. Tatsächlich wurde nur über die Verwendung von Indizes berichtet, die aus Algorithmen der elektroenzephalographischen Signalverarbeitung generiert werden. Es hat sich jedoch gezeigt, dass der Einsatz dieser Überwachungssysteme den heterogenen Patientengruppen bei MV nicht zugute kommt. Derzeit zeigen die klinischen Monitore, die zur Messung der Wirkung von Arzneimitteln verwendet werden, die bei einer Sedoanalgesie verwendet werden, auf dem Bildschirm das Spektrogramm des elektrischen Gehirnsignals und quantifizieren die Frequenz, unter der 95 % der elektroenzephalographischen Leistung liegen, bekannt als spektrale Grenzfrequenz 95 (SEF95 ). Dieser Wert liegt bei einer wachen Person meist über 20 Hz, bei einem Patienten in Vollnarkose zwischen 10 und 15 Hz. Bei vorläufigen Messungen bei tief sedierten Patienten auf der Intensivstation liegen die SEF95-Werte unter 5 Hz. Dies würde darauf hindeuten, dass Patienten auf der Intensivstation überdosiert werden. Es ist nicht bekannt, ob in Fällen mit Hinweis auf tiefe Sedierung die Überwachung durch Spektrogramm dem Standardmanagement, das sich an klinischen Maßstäben wie SAS orientiert, überlegen ist.

Daher schlagen die Forscher folgende Hypothese vor: Bei Patienten mit entsprechender Indikation für tiefe Sedierung (SAS 1-2) reduziert die durch die spektrale Randfrequenz 95 geleitete Sedoanalgesie den Verbrauch von Propofol im Vergleich zu der durch die Sedierungsskala-Agitation geleiteten tiefen Sedoanalgesie bei MV-Patienten auf der Intensivstation Aufrechterhaltung eines klinisch angemessenen Sedierungsniveaus.