Frecuencia de borde espectral del análisis de EEG espectral para guiar la sedación profunda en el entorno de cuidados intensivos (piloto) (SEFICU)

Los pacientes críticos bajo ventilación mecánica (VM) tienen dolor, ansiedad, falta de sueño y agitación. El uso de medicamentos analgésicos y sedantes (sedoanalgesia) es una práctica común para producir alivio del dolor y comodidad durante la VM. A pesar de su utilidad, se ha documentado que el uso excesivo de sedantes se asocia con un mayor riesgo de prolongar la estancia en VM y en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Para evitarlo, la evidencia actual sugiere el uso de protocolos orientados a objetivos clínicos, como la escala de sedación-agitación (SAS), o la suspensión diaria de las infusiones para evitar el exceso de sedación. Estos protocolos minimizan la prescripción de sedación profunda, que sigue siendo necesaria para el 20-30% de los pacientes.

La monitorización de la sedación con electroencefalografía en la UCI ha sido infrautilizada. De hecho, solo se ha reportado el uso de índices que se generan a partir de algoritmos de procesamiento de señales electroencefalográficas. Sin embargo, se ha demostrado que el uso de estos sistemas de monitorización no beneficia a los heterogéneos grupos de pacientes en VM. Actualmente, los monitores clínicos utilizados para medir el efecto de los fármacos empleados en una sedoanalgesia muestran en pantalla el espectrograma de la señal eléctrica cerebral y cuantifican la frecuencia bajo la cual se encuentra el 95% de la potencia electroencefalográfica, conocida como frecuencia de borde espectral 95 (SEF95 ). Este valor en una persona consciente suele ser superior a 20 Hz, en un paciente bajo anestesia general se encuentra entre 10 y 15 Hz. En mediciones preliminares, en pacientes profundamente sedados en la UCI, los valores SEF95 están por debajo de los 5 Hz. Esto indicaría que los pacientes en la UCI están sufriendo una sobredosis. Se desconoce si en los casos con indicación de sedación profunda, el uso de la monitorización por espectrograma es superior al manejo estándar guiado por escalas clínicas, como la SAS.

Por tanto, los investigadores plantean la siguiente hipótesis: En pacientes con indicación adecuada de sedación profunda (SAS 1-2), la sedoanalgesia guiada por la frecuencia de borde espectral 95 reduce el consumo de propofol en comparación con la sedoanalgesia profunda guiada por la escala de sedación agitación. en pacientes con VM en la UCI manteniendo un nivel clínicamente adecuado de sedación.