Spektral kantfrekvens fra spektral EEG-analyse til veiledning av dyp sedasjon i kritisk omsorgsmiljø (pilot) (SEFICU)

Kritisk syke pasienter under mekanisk ventilasjon (MV) har smerter, angst, søvnmangel og agitasjon. Bruk av smertestillende og beroligende legemidler (sedoanalgesi) er en vanlig praksis for å gi smertelindring og trøst under VM. Til tross for nytten er det dokumentert at overdreven bruk av beroligende midler er forbundet med økt risiko for å forlenge oppholdet under MV og på intensivavdelingen (ICU). For å unngå dette, tyder nåværende bevis på bruk av protokoller veiledet til kliniske mål, slik som sedasjon-agitasjonsskalaen (SAS), eller daglig suspensjon av infusjoner for å unngå overflødig sedasjon. Disse protokollene minimerer forskrivning av dyp sedasjon, som fortsatt er nødvendig for 20-30 % av pasientene.

Overvåking av sedasjon med elektroencefalografi på intensivavdelingen har vært underutnyttet. Faktisk er det bare rapportert om bruk av indekser som er generert fra algoritmer for elektroencefalografisk signalbehandling. Det har imidlertid vist seg at bruken av disse overvåkingssystemene ikke gagner de heterogene gruppene av pasienter i MV. For tiden viser de kliniske monitorene som brukes til å måle effekten av medikamenter som brukes i en sedoanalgesi, på skjermen spektrogrammet til hjernens elektriske signal og kvantifiserer frekvensen som 95 % av den elektroencefalografiske kraften befinner seg under, kjent som spektralkantfrekvens 95 (SEF95) ). Denne verdien hos en person som er ved bevissthet er vanligvis større enn 20 Hz, hos en pasient som gjennomgår generell anestesi er den mellom 10 og 15 Hz. I foreløpige målinger, hos dypt sederte pasienter på intensivavdelingen, er SEF95-verdiene under 5 Hz. Dette tyder på at pasienter på intensivavdelingen blir overdosert. Det er ukjent om bruken av overvåking med spektrogram i tilfeller med indikasjon på dyp sedasjon er overlegen standardbehandlingen veiledet på kliniske skalaer, slik som SAS.

Derfor foreslår etterforskerne følgende hypotese: Hos pasienter med en passende indikasjon på dyp sedasjon (SAS 1-2), reduserer sedoanalgesien ledet av spektralkantfrekvensen 95 forbruket av propofol sammenlignet med dyp sedoanalgesien ledet av agitasjonen av sedasjonsskalaen. hos MV-pasienter på intensivavdelingen som opprettholder et klinisk adekvat sedasjonsnivå.